Гипермагниемия симптомы лечение. Симптомы и лечение гипермагниемии
Превышение допустимого количества Mg провоцирует симптомы гипермагниемии, которые выражаются в развитии сердечной и дыхательной недостаточности. Диагностируется патология, если уровень химического элемента в крови больше 2,1 мэкв/л. Необходима профессиональная помощь для лечения подобного состояния, так как вероятен летальный исход.
Характеристика болезни
В норме показатель магния 1,4–2 мэкв/л. Примерно половина вещества содержится в костных тканях и не используется в процессах обмена. В ЭЦЖ присутствует всего 1%, остальное количество сосредоточено во внутриклеточном пространстве.
Концентрация во многом зависит от 3 факторов:
- Питание. В случае гипермагниемии пациентам нередко советуют посидеть на диете. Рацион с ограниченным объемом элемента позволяет снижать концентрацию примерно на 1 мэкв/л за сутки, устранить постепенно характерные признаки.
- Работа почек. Именно они и занимаются фильтрацией, а также выводом 70% Mg. Недостаточная функциональность провоцирует излишек или, напротив, дефицит. Во втором случае диагностируется гипомагниемия.
- Качественная перистальтика. Доля магния, покидающая организм через кишечник, не так велика. Но при ухудшении опорожнения количество элемента возрастает, что и вызывает симптомы заболевания.
Mg относится к жизненно необходимым веществам, таким как калий, железо и т. д. Оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, стабилизирует структуру ДНК и РНК Предполагается, что концентрация элемента связана с показателем содержания кальция.
Чтобы избежать гипермагниемии, желательно практиковать полноценное питание, не пренебрегать диагностикой и своевременно лечить проблемы.
Причины развития
К факторам, провоцирующим избыток магния, относят:
- Несбалансированный рацион.
- Алкоголизм.
- Патологии почек, требующие лечения ингибиторами протонной помпы.
- Прием медикаментов, содержащих литий, а также магний, антацидов и слабительных.
- Болезнь Аддисона.
- Наследственная гиперкалиемия.
Шансы получить гипермагниемию высоки у женщин с преэклампсией, если терапия проводится значительными объемами.
Часто передозировка минерала выявляется у пациентов пожилого возраста.
Симптоматика
Избыток магния в организме приводит к характерной клинической картине:
- Наблюдается гипотензия.
- Дыхание сбивается.
- Выражены сухожильные рефлексы.
- Отмечается повышенная сонливость.
- Появляется отвращение к пище.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Человек постоянно чувствует усталость.
- Сосудистые просветы расширяются, что приводит к снижению артериального давления.
- Сознание затуманивается.
- Вероятны обмороки.
- Ухудшается координация движений.
- Развивается паралич.
Магниевая интоксикация может привести к смерти в результате остановки сердечной мышцы. Летальной считается дозировка в 6–7 единиц.
При малейших симптомах гипермагниемии необходимо посетить врача. В противном случае велики риски необратимых осложнений.
Диагностика
Обследование включает контроль за уровнем Mg в крови. Если показатель завышен либо отмечается недостаток элемента, назначают ЭКГ – кардиограмма показывает асистолии, нарушение проводимости, а также атриовентрикулярные блокады.
При необходимости проверяют функциональность почек, дыхательной системы. На основании результатов разрабатывают оптимальную схему терапии гипермагниемии, позволяющую убрать симптомы и снизить риски осложнений.
Методы лечения
Передозировка магнием устраняется в домашних условиях либо в стационаре – это зависит от степени отравления.
При острой гипермагниемии показаны следующие процедуры:
- В/в вводят кальция глюконат.
- Выполняют искусственную вентиляцию легких.
- Если нет проблем в работе почек, колют Фуросемид.
- Рекомендован гемодиализ. Когда мера неэффективна, прибегают к перитонеальному диализу.
Когда симптомы присутствуют у новорожденного, назначают:
- Переливание крови.
- Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса.
- При тяжелых признаках гипермагниемии используют раствор глюконата кальция в дозировке 100 мг/кг – такая процедура помогает временно улучшить состояние ребенка.
Порой беременной женщине назначают Магне В6 – комплекс витаминов и химического элемента. Препарат очень полезен при недостатке Mg, но в случае завышенного показателя становится опасным. Чтобы не допустить развития характерных симптомов, нужно обо всех проявлениях гипермагниемии сообщать гинекологу.
Возможные последствия
Повышение концентрации магния приводит к рискам осложнений. Основные – развитие сердечной и почечной недостаточности, проблемы дыхательной системы.
Профилактика
Избежать негативного действия можно, соблюдая ряд несложных правил:
- Если предполагается курс лечения магнезией, сульфатом магния, Магне б6, стоит пройти полноценное обследование и убедиться, что терапия не приводит к росту уровня.
- Когда лекарство провоцирует побочные эффекты, нужно отказаться от приема и проконсультироваться с врачом.
- Нельзя оставлять на видных местах препараты. Если ребенок попробует на вкус даже минерально-витаминный комплекс, высока вероятность развития симптомов гипермагниемии.
- Употреблять средства желательно только по назначении доктора, не прибегать к самостоятельному исцелению.
- Не применять медикаменты с просроченной годностью.
Симптомы патологии могут проявиться у взрослого мужчины и малыша, пожилого человека и женщины в положении. Никто не застрахован от гипермагниемии в результате несбалансированного питания, недостаточной функциональности почек или лечения препаратами, повышающими риски накопления элемента в организме. Но в любом случае при первых признаках недомогания нужно выполнить диагностику и провести терапию, строго соблюдая рекомендации врача.
Клинически значимая гипермагниемия почти всегда развивается вследствие избыточного потребления магния. Она встречается редко.
Этиология и патофизиология
Механизма торможения всасывания магния в ЖКТ не существует. Много магния присутствует в некоторых слабительных и рвотных средствах, применяемых при отравлениях, и в антацидах. Магний обычно содержится и в растворах для полного парентерального питания. Большое его количество может поступать в организм плода и через плаценту при повышении уровня магния в крови матери. Обычно избыток магния выводится почками, но при ХПН его экскреция уменьшается. Риск гипермагниемии высок у новорожденных, у них снижена СКФ. Повышение уровня магния в крови новорожденных, не связанное с гипермагниемией у матери, чаще всего обусловлено чрезмерным применением антацидов или слабительных. Легкая гипермагниемия может иметь место при ХПН, семейной гипокальциурической гиперкальциемии, диабетическом кетоацидозе, приеме лития, синдроме Бернетта и синдроме распада опухоли. При диабетическом кетоацидозе гипермагниемия развивается на фоне значительных потерь магния с мочой, так как он перемещается из клеток в плазму. Напротив, инсулинотерапия часто сопровождается гипомагниемией.
Симптомы гипермагниемии
Пока концентрация магния в плазме не превысит 4,5 мг%, симптомы обычно отсутствуют. Гипермагниемия тормозит высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, приводя к снижению тонуса мышц, гипорефлексии и мышечной слабости. При высокой концентрации магния возможны параличи. Прямое угнетение ЦНС обусловливает сонливость. Из-за расширения кровеносных сосудов снижается АД и возникают горячие приливы. При дальнейшем повышении концентрации магния АД падает вследствие прямого угнетения функции сердца. Тяжелая гипермагниемия может привести к полной блокаде сердца и остановке кровообращения. Другие проявления гипермагниемии включают тошноту, рвоту и симптомы гипокальциемии.
Диагностика
За исключением случаев трансплацентарного переноса магния, диагностировать гипермагниемию можно лишь при высокой настороженности и тщательном сборе анамнеза. Важнейшую роль играет профилактика. Применение магнийсодержащих соединений у детей с почечной недостаточностью требует особой осторожности.
Лечение гипермагниемии
В большинстве случаев почки быстро выводят избыток магния. Этот процесс можно ускорить внутривенным введением жидкости и применением петлевых диуретиков. При тяжелой гипермагниемии, особенно в условиях почечной недостаточности, может потребоваться диализ. Эффект гемодиализа проявляется быстрее, чем эффект перитонеального диализа. Другой способ, применяемый у новорожденных, - обменное переливание крови. Необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и электролитным обменом; при артериальной гипотонии следует вводить жидкость и, при необходимости, сосудосуживающие средства. В неотложных случаях, особенно при тяжелых нарушениях сердечной деятельности, временно помогает внутривенное введение кальция глюконата в дозе 100 мг/кг.
Влияние препаратов магния на биохимический состав крови . Обычно для появления каких-либо симптомов избытка магния его концентрация в плазме должна превысить 4 мэкв/л (2 ммоль/л). Парентеральное введение магния снижает плазматическую концентрацию кальция как при гипопаратиреозе, так и в его отсутствие. Анионный дефицит при этом может не меняться, а осмоляльный интервал - возрастать.
Влияние магния на нервно-мышечные структуры . Избыток магния ухудшает проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах. При его уровне в крови 4 мэкв/л (2 ммоль/л) глубокие сухожильные рефлексы ослабевают или исчезают. При 4-7 мэкв/л (2-3,5 ммоль/л) наблюдается сонливость, а при 10 мэкв/л (5 ммоль/л) и выше - периферический паралич произвольных мышц. Это может привести к нарушению дыхательной функции и апноэ - эффекту, снимаемому кальцием. При отсутствии глубоких сухожильных рефлексов необходим тщательный мониторинг дыхания.
Влияние магния на сердечно-сосудистую систему . При концентрации магния 4-5 мэкв/л (2-2,5 ммоль/л) могут наблюдаться и гипотензия, обусловленные его прямым сосудорасширяющим и блокирующим ганглии действием, проявляющимся на уровне периферических артерий и артериол. При уровне магния в плазме 5-10 мэкв/л (2,5-5 ммоль/л) возможно удлинение интервалов P-R, QRS и Q-T. При 15 мэкв/л (7,5 ммоль/л) и более наблюдались полная блокада сердца и его остановка из-за асистолии.
Ранними симптомами передозировки магния могут стать остановка сердечной и дыхательной деятельности с комой, отсутствием зрачковых реакций, вялостью конечностей, утратой глубоких сухожильных рефлексов и невосприимчивостью к болевым стимулам. У нормальных людей внутривенное введение 4 г сульфата магния в 20 мл 5 % раствора глюкозы, по-видимому, увеличивает минутный сердечный выброс и частоту сердечных сокращений, снижая систолическое артериальное давление и системное сосудистое сопротивление. Это сопровождается расширением артериол венечной системы. Сывороточный уровень магния повышается.
Парентеральное введение сульфата магния , по-видимому, увеличивает время проведения в синусно-предсердном и предсердно-желудочковом узлах, а также удлиняет рефрактерный период последнего у здоровых людей.
У больных с трепетанием-мерцанием желудочков одна или несколько доз сульфата магния (2 г внутривенно в течение 1-2 мин с последующим непрерывным вливанием Mg по 3-20 мг/мин) помогают купировать аритмию. При позднем токсикозе беременных магний используют как противосудорожное средство: внутривенно вводят ударную дозу 4,0 г, а затем еше 1,0-2,0 г 20 % раствора.
Влияние магния на желудочно-кишечный тракт . Гипермагниемия может сочетаться с паралитической непроходимостью кишечника. Судя по одному из последних сообщений, уровень магния у такого больного при поступлении достигал 8,1 мг/100 мл. Паралитическая непроходимость прекратилась при падении этого уровня ниже 3,1 мг/100 мл.
Лечение гипермагниемии
:
1. Прекратить введение магния.
2. Прекратить использование других блокаторов кальциевых каналов, которые могут действовать как синергисты магния.
3. Если магний присутствует в кишечнике, удалить его посредством клизмы (активированный уголь соли магния не адсорбирует).
4. Следить за сывороточным уровнем электролитов, кальция, фосфата, почечной функцией, поступлением в организм жидкости, диурезом и электрокардиограммой.
5. Держать наготове капельницы, кислород и аппарат кардиомониторинга.
6. Если пациент симптоматический (гипотония, угнетение центральной нервной системы) и демонстрирует электрокардиографические изменения и повышенный сывороточный уровень магния, начать лечение. Внутривенно ввести 10 % глюконат кальция (10-20 мл взрослым, 100 мг/кг детям до максимума 1 г медленно в течение 5-10 мин при мониторинге электрокардиограммы). Это может купировать гипотензию и паралич. При тяжелой гипермагниемии дать кальций, даже если его общий сывороточный уровень в норме.
7. Если почечная функция в норме, в качестве альтернативной меры можно внутривенно ввести фуросемид (40 мг взрослым, 1 мг/кг детям) с восполнением объема мочи 0,90 % физиологическим раствором. Полезно также форсирование диуреза маннитолом (быстрое внутривенное вливание 25 г).
8. Пациентам с почечной недостаточностью и сохраняющейся гипермагниемией можно назначить диализ и обменное переливание крови.
9. Аминогликозиды противопоказаны, поскольку они способны потенцировать вызванную магнием нервно-мышечную блокаду.
10. Бывает полезна терапия, направленная на восстановление функции пейсмейкера.
11. У пациентов, поступающих с паралитической непроходимостью кишечника, необходимо определить уровень магния.
- Вернуться в оглавление раздела " "
Гипермагниемия развивается при избыточном количестве магния в крови. Это редкое состояние и обычно оно вызывается почечной недостаточностью или плохой функцией почек.
Магний является минералом, который организм использует в качестве электролита, то есть он несет электрические заряды в крови. Магний играет важную роль в здоровье костей и сердечно-сосудистой системы.
У здоровых людей очень мало магния в крови. Желудочно-кишечный тракт и почки регулируют и контролируют, сколько магния организм поглощает из пищи и сколько выводится с мочой. В норме уровень магния составляет 1,7 — 2,3 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
В большинстве случаев гипермагниемия развивается у людей с почечной недостаточностью. Когда почки не работают должным образом, они не в состоянии избавиться от избытка магния, и это приводит к увеличению уровня магния в крови.
Фото: Википедия
Причины гипермагниемии
Некоторые методы лечения хронических заболеваний почек, в том числе ингибиторы протонной помпы, могут увеличить риск гипермагниемии. Недоедание и алкоголизм являются дополнительными факторами риска у людей с хроническим заболеванием почек.
Другие причины гипермагниемии включают:
- Прием препаратов, содержащих литий;
- Гипотиреоз;
- Болезнь Аддисона;
- Молочно-щелочной синдром;
- Препараты, содержащие магний, некоторые слабительные и антациды;
- Семейная гиперкальциемия.
Женщины, принимающие магний в качестве лечения преэклампсии, могут быть подвержены риску, если доза слишком высока.
Симптомы гипермагниемии
Симптомы гипермагниемии включают:
- тошноту;
- рвоту;
- неврологические нарушения;
- низкое артериальное давление (гипотония);
- головную боль.
Особенно высокие уровни магния в крови могут привести к проблемам с сердцем, затрудненному дыханию и шоку. В тяжелых случаях возникает кома.
Диагностика гипермагниемии
Гипермагниемия диагностируется с помощью анализа крови. Уровень магния в крови указывает на тяжесть состояния. Нормальный уровень магния составляет от 1,7 до 2,3 мг/дл. Примерно 7 мг/дл может привести к тошноте и головной боли.
Уровни магния 7 — 12 мг/дл могут воздействовать на сердце и легкие и привести к слабости и понижению артериального давлению.
Уровни выше 12 мг/дл могут привести к параличу мышц и гипервентиляции. Когда уровни выше 15,6 мг / дл, возникает кома.
Лечение гипермагниемии
Первым шагом в лечении гипермагниемии является выявление и прекращение поступления дополнительного магния.
Внутривенное введение кальция может уменьшить симптомы, такие как нарушение дыхания, аритмия, гипотензия, а также неврологические состояния. Поэтому внутривенное введение кальция, диуретиков может помочь организму избавиться от избытка магния. Людям с нарушением функции почек или серьезными передозировками магния может потребоваться диализ.
Если диагноз поставлен вовремя, то гипермагниемия обычно поддается лечению. Если функция почек в норме, то выделение избытка магния происходит быстро, как только источник будет найден. Пожилые люди с почечной дисфункцией имеют высокий риск развития серьезных осложнений.
Литература
- Blaine J., Chonchol M., Levi M. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis //Clinical Journal of the American Society of Nephrology. – 2014. – С. CJN. 09750913.
- Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Qian Q. Dysmagnesemia in hospitalized patients: prevalence and prognostic importance //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 2015. – Т. 90. – №. 8. – С. 1001-1010.
- Floridis J., Abeyaratne A., Majoni S. W. Prevalence and clinical impact of magnesium disorders in end-stage renal disease: a protocol for a systematic review //Systematic reviews. – 2015. – Т. 4. – №. 1. – С. 76.
- Haider D. G. et al. Hypermagnesemia is a strong independent risk factor for mortality in critically ill patients: results from a cross-sectional study //European journal of internal medicine. – 2015. – Т. 26. – №. 7. – С. 504-507.
- Jhang W. K. et al. Severe hypermagnesemia presenting with abnormal electrocardiographic findings similar to those of hyperkalemia in a child undergoing peritoneal dialysis //Korean journal of pediatrics. – 2013. – Т. 56. – №. 7. – С. 308-311.
Гипермагниемия - основные симптомы:
- Слабость
- Тошнота
- Сонливость
- Потеря сознания
- Рвотные позывы
- Пониженное артериальное давление
- Нарушение равновесия
- Паралич
- Нарушение дыхания
- Нарушение сознания
Гипермагниемия – патологическое состояние, которое проявляется при возрастании в кровеносном русле концентрации магния (выше установленной нормы в 2,2 ммоль на один литр). Уровень магния в организме человека контролируется теми же механизмами, что и кальций, так как этот элемент также тесно связан с костными и хрящевыми структурами. Это патологическое состояние может проявиться у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей.
Оглавление [Показать]
Причины развития
Признаки гипермагниемии обычно проявляются у человека при прогрессировании у него почечной недостаточности. Но, кроме этого, спровоцировать повышение концентрации магния в кровяном русле может введение повышенных доз препаратов с данным микроэлементом. Также повысить уровень может приём слабительных и антацидных средств, в составе которых присутствует это вещество. Стоит отметить, что чаще всего диагностируют гипермагниемию у пациентов пожилого возраста. Предрасполагающие факторы:
- наличие в анамнезе человека патологий почек и всей мочевыделительной системы в целом;
- наличие патологий сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать почечную недостаточность, тем самым вызвав симптомы гипермагниемии;
- снижение реактивности иммунной системы организма;
- наличие вредных привычек, таких как табакокурение, употребление алкогольных напитков;
- приём препаратов с магнием без назначения квалифицированного специалиста в произвольной дозировке.
Симптоматика
Если концентрация магния в кровеносном русле возрастает стремительно, то и симптомы патологии проявляются наиболее ярко. Обычно на первый план выходят признаки поражения нервной системы:
- сонливость;
- резкая слабость;
- параличи;
- нарушение сознания;
- нарушение равновесия.
При гипермагниемии также может наблюдаться поражение органов пищеварительной системы, что сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвотные позывы. Страдает при этом недуге и сердечно-сосудистая система – сосуды постепенно расширяются, что становится причиной снижения артериального давления и нарушения дыхательной функции у человека. Отдельно стоит выделить тяжёлую форму гипермагниемии, для которой характерно интенсивное проявление симптомов. Эта форма болезни развивается в том случае, если концентрация магния превышает шесть ммоль на литр. У больного возникает брадикардия, он теряет сознание, и если своевременно не оказать медицинскую помощь, то наступит остановка сердца.
Основные проявления гипермагниемии
Диагностика
Основу диагностического процесса составляет выяснение у пациента, есть ли у него проблемы с почками, употреблял ли он препараты с высоким содержанием магния, а также оценивается интенсивность проявляемой симптоматики. На возрастание концентрации магния в кровеносной системе также могут указать изменения на ЭКГ. При проведении этого инструментального обследования врач сможет обнаружить первые признаки нарушения проводимости, асистолии, а также атриовентрикулярные блокады.
Лечебные мероприятия
Основа терапии этого недуга – использование с целью лечения антагонистических свойств магния и кальция. Кроме этого, требуется очистить сыворотку крови от повышенного содержания в ней магния, поэтому больному назначается инфузионная терапия. Также следует прекратить поступления минерала в организм. В качестве профилактики аритмии вводят раствор хлористого кальция. Если же развивается тяжёлая форма гипермагниемии, то в таком случае показано проведение форсированного диуреза, после чего назначают гемодиализ. Важно в то время, как проводится лечение гипермагниемии, проводить корректировку уровня прочих электролитов в крови.