Строение паращитовидной железы человека. Анатомия и физиология паращитовидных желез

Паращитовидные или паратиреоидные – это эндокринные железы, расположенные на задней части щитовидной железы, по две сверху и снизу, парами. Этот орган обнаружили у человека в 19 веке и только в 1925 году была сделана первая операция на паращитовидной железе.

Анатомические особенности

На 5-6 неделе беременности женщины зарождаются щитовидная и паращитовидные железы ребенка из одинаковой ткани. Постепенно, плод развивается и железы перемещаются к местоположению у взрослого человека. Если на плод, в этот период, воздействовали негативные факторы, то расположение паращитовидной железы может иметь отклонения.

Физиология паращитовидных желез предусматривает у человека от 2 до 12 околощитовидных желез, но обычно, на щитовидной железе расположено 4 эндокринных железы. Их размер в длину, около 6 мм, а весят они примерно 120мг.

Паращитовидные железы располагаются в организме разных людей не всегда одинаково. Местом нахождения данных органов может быть вилочковая железа или тимус (отвечает за иммунную систему организма), передняя часть позвоночника на уровне пищевода. Бывают случаи, когда орган, практически весь, погружен внутрь щитовидной железы. Из-за этой особенности паращитовидной железы, усложняется проведение хирургических операций.

Эндокринные железы выглядят как маленькие, плоские (толщиной до 3 мм) гладкие органы овальной либо округлой формы.

Их цвет меняется, в зависимости от возраста человека – от розовых (у детей), до желтоватых (у взрослых). У взрослых людей, цвет паращитовидных желез похож на цвет лимфатических узлов, и они немного тверже щитовидной железы. Расположение желез, зачастую – асимметричное.

Возрастные особенности паращитовидной железы

У новорожденного ребенка общий вес околощитовидных желез составляет от 6 до 9 мг. В годовалом возрасте, вес органа увеличивается в 4 раза и становится 24-36 мг, к пяти годам вес желез составляет 50-70 мг, а к 10 годам вес доходит до 100 мг. После 20 летнего возраста, вес эндокринных желез остается неизменным и составляет примерно 120-140 мг, причем у женщин железы немного крупнее, чем у мужчин в любом возрасте. Высокая активность желез происходит до 2 летнего возраста, а до 7 лет – немного повышенная.

Строение желез

Строение паращитовидной железы – трабекулярное. Паращитовидная железа является паренхиматозным органом (заполненным рабочими клетками, которые носят название паренхимы). Она разделена на небольшие дольки из соединительных кусочков ткани, которые запускают отростки, образуя ячеистую (трабекулярную) структуру.

Трабекулярные перегородки состоят из эпителиальных клеток, которые называют паратироцитами, вырабатывающими паратгормон. Клетки делятся на 2 вида:

• Базофильные. Главные маленькие прозрачные клетки, которые состоят из темных – в их цитоплазме располагается паратирин, и светлых малоактивных.
• Оксифильные. Крупные клетки с большим количеством митохондрий, содержат много окислительных ферментов.

В зависимости от количества кальция в кровеносной системе человека, активность базофильных клеток снижается либо повышается.

Какие функции выполняют железы?

Функции паращитовидной железы – это выработка гормонов: паратгормона (паратиреодина) и кальцитонина (его вырабатывают щитовидная и паращитовидная железы, а также, вилочковая).

Гормоны паращитовидной железы занимаются регулированием обмена кальция и фосфора в клетках организма человека. При необходимости, они могут повышать или понижать уровень кальция в кровеносной системе. Паратгормон является самым сильнодействующим из всех гормонов, принимающих участие в обменном процессе кальция. В его молекулу входит 84 аминокислоты, а регулировщиком его производства является уровень кальция в крови. Повышать уровень кальция в кровеносной системе паратгормон может двумя методами:

Нормой наличия паратгормона у взрослого человека является количество от 10 до 65 мкг/л. Щитовидная и паращитовидная железа секретируют кальцитонин в небольшом объеме. Он является антиподом паратгормону. Этот гормон снижает количество кальция в крови и воздействует на увеличение роста костной ткани в организме.

Оба гормона находятся в постоянном взаимодействии и, при отклонении наличия кальция в кровеносной системе в ту или иную сторону, вырабатывается один из гормонов, необходимый для нормализации кальция в крови.

Норма наличия кальция в крови взрослого человека – от 2 до 2,55 ммоль/л. При наличии опухоли околощитовидной железы, могут вырабатываться сразу оба гормона.

Существующие патологии и их симптомы

Отклонения в работе паращитовидных желез ведет к развитию различных эндокринных заболеваний. Существует много патологий, среди них, отметим несколько основных видов:

Гиперпаратиреоидные отклонения приводят к такому заболеванию, как гиперпаратиреоз, который приводит к патологии костной ткани и почек. Обычно, этим заболеванием страдают женщины 30-50лет. В результате болезни из костей человека выводится кальций и фосфор, они становятся мягкими, податливыми, появляются искривления, увеличиваются риски переломов. В зависимости от стадии развития гиперпаратиреоза, могут развиться камни в почках и гипертензия (отложение кальция в кровеносных сосудах).

Это заболевание может, вначале, проходить бессимптомно, а быть обнаружено при прохождении медицинского обследования. Среди симптомов гиперпаратиреоза отмечаются такие:

При запущенности заболевания, на более поздних стадиях появляются такие симптомы:

• выпадение зубов и скелетная деформация;
• изменение цвета кожи на сероватый оттенок;
• рост ложных суставов;
• выпадение зубов;
• размягчение и боль в костной ткани и позвоночнике.

При наличии большого количества кальция в крови может начаться гиперкальциемический криз. При его возникновении повышается температура до 40 0 , рвота, теряется сознание, может перейти в коматозное состояние.

Гипопаратиреоз возникает при недостаточной секреции паратгормона околощитовидными железами и происходит гормональная дисфункция – вследствие хирургического вмешательства в шейном отделе человека, может быть врожденным, при удалении, кровоизлиянии, опухолях, радиационном облучении щитовидных желез. Это заболевание приводит к уменьшению объема кальция в крови, в связи с чем нарушается обмен фосфора и кальция, становится плохой проницаемость мембран клеток. Соли кальция откладываются на внутренних органах, повышается возбудимость мышечной ткани и появляются судороги.

Паращитовидная (околощитовидная) железа - две пары желез (верхняя и нижняя), расположены на задней поверхности щитовидной железы, вне её капсулы, имеют круглую форму, диаметр 5 мм, массу 0,05 - 0,5 г. Случается атипичное расположение желез - в ткани щитовидной или вилочковой желез, в средостении, позади пищевода, и в области бифуркации сонной артерии. Иногда выявляют до 12 желез.

Макростроение и размеры.

Железа имеет красноватый или желто-коричневый цвет. кровоснабжается в основном ветвями нижней щитовидной артерии, венозный отток происходит через вены щитовидной железы, пищевода и трахеи. Симпатическая иннервация - за счёт поворотного и верхнего гортанного нервов. Парасимпатическая иннервация - блуждающим нервом. Покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, в которых расположены сосуды и нервы.

Микроскопическое строение паращитовидной железы.

Паренхима состоит из железистых клеток (паратиреоцитов), большинство среди которых - главные, гормонально-активные светлые клетки, а также тёмные клетки - гормонально-неактивные. У взрослых появляются клетки, расположенные по периферии железы, окрашиваются эозином, и считаются дегенеративными главными клетками

Функция паращитовидной железы.

Продуцирует паратгормон (паратиреоидный гормон), в котором есть 84 аминокислотных остатка. В крови гормон циркулирует в трёх основных формах: интактный (молекулярная масса 9500), биологически активный карбоксильный фрагмент (молекулярная масса 7000-7500), биологически активный фрагмент (с молекулярной массой 4000).

Образование фрагментов происходит в печени и почках. Паратгормон регулирует обмен фосфора и кальция. Под его влиянием уровень кальция в крови повышается (путём воздействия на остеобласты и высвобождение солей кальция и фосфора из костей).

Паращитовидная железа начинает развиваться на 5-6-й неделе внутриутробного развития. В то же время начинается секреция паратгормона, его роль у плода такая же, как и у взрослых - поддержание нормального уровня кальция в крови. Концентрация паратгормона в крови сосудов пуповины близка к концентрации гормона в крови матери – 70-330 мг в 1 л, поддерживаются эти концентрации независимо друг от друга.

После рождения ребенка в паращитовидной железе происходят гистологические изменения. Появляются оксифильные клетки, количество их увеличивается до 10 лет, а уже в возрасте 12 лет в железе появляется жировая ткань и объем железистой ткани постепенно уменьшается. Максимальная функциональная активность железы проявляется в первые 2 года жизни, когда остеогенез интенсивный; в дальнейшем функция паращитовидной железы медленно снижается.

Паращитовидные (паратиреоидные, или околощитовидные, железы) имеют форму овальных телец и массу от 0,05 до 0,3 г. Их расположение и число индивидуальны. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние), которые располагаются в рыхлой клетчатке между пищеводом и . Основным гормоном, продуцируемым этими железами, является паратирин. Известны и другие его названия — паратиреоидный гормон, паратгормон (ПТГ).

Паратирин является пептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, транспортируется в крови в свободной форме, период полураспада — до 20 мин, действует на клетки-мишени, стимулируя 7-ТМS-рецепторы и повышая уровень цАМФ, ИФЗ, ДАГ, ионов Са 2+ .

Физиологическая роль ПТГ в организме

Паратирин участвует в регуляции уровня ионов Са 2+ в крови. Эта функция гормона реализуется за счет нескольких механизмов:

• в физиологических концентрациях ПТГ усиливает процессы новообразования и минерализации кости, увеличивая поглощение ионов Са 2+ из крови. В высоких концентрациях ПТГ оказывает резорбтивный эффект с высвобождением ионов Са 2+ ;
• ПТГ усиливает выделение фосфатов в проксимальных канальцах нефрона почек (вызывает фосфатурию) и увеличивает реабсорбцию Са 2+ в дистальных канальцах нефрона;
• гормон стимулирует синтез активной формы витамина D 3 — гормона кальцитриола, который усиливает всасывание ионов Са 2+ и РO 3- 4 в кишечнике.

За счет этих эффектов повышение уровня ПТГ ведет к увеличению содержания кальция в крови, при этом содержание фосфатов не меняется или даже снижается.

Регуляция секреции ПТГ осуществляется по механизму отрицательной обратной связи уровнем ионов Са 2+ и кальцитриола в крови. Гипокальциемия (снижение уровня ионов кальция в крови) стимулирует продукцию ПТГ. Гиперкальциемия и кальцитриол подавляют секрецию ПТГ. Стимулируют образование и секрецию ПТГ катехоламины через активацию β-АР.

Избыточная продукция ПТГ у человека приводит к резорбции и деминерализации костей, что может сопровождаться переломами позвоночника или головки бедренной кости; гиперкальциемией и отложением камней в почках; мышечной слабостью. Недостаточное выделение или отсутствие ПТГ (например, после удаления паращитовидных желез) вызывает гипокальциемию и резкое повышение возбудимости нервов и мышц, вплоть до развития судорожных приступов (тетании).

Околощитовидные железы

У человека имеется четыре околощитовидные железы , расположенные на задней стенке боковых долей щитовидной железы; их общая масса составляет 100 мг.

Клетки околощитовидных желез секретируют паратгормон - белок, который состоит из 80 аминокислот. Он обеспечивает увеличение уровня кальция в крови. Органами-мишенями для этого гормона являются кости и почки.

В костной ткани паратгормон усиливает функцию остеокластов, что способствует деминерализации костной ткани (разрушению костей) и повышению уровня кальция и фосфора в крови.

В канальцевом аппарате почек паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов, что приводит к сохранению кальция в организме и удалению фосфатов с мочой. Известно, что кальций образует с фосфатами нерастворимые соединения, следовательно, усиленное выделение фосфатов с мочой способствует повышению уровня свободного кальция в крови.

Паратгормон усиливает синтез кальцитриола, который является активным метаболитом витаминаD 3 . Последний вначале образуется в неактивном состоянии в коже под влиянием ультрафиолетового излучения, а затем под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол усиливает образование кальций связывающего белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция в кишечнике и увеличению его концентрации в крови. Увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит в присутствии паратгормона со стимулирующим действием гормона на процессы активации витаминаD 3 Прямое влияние паратгормона на кишечную стенку весьма незначительно.

При удалении паращитовидных желез животное погибает от тетанических судорог. Это связано с тем, что в случае низкого содержания кальция в крови резко усиливается нервно-мышечная возбудимость. При этом действие даже незначительных по силе внешних раздражителей приводит к сокращению мышц.

Гипер- и гипофункция паращитовидной железы

Гиперпродукция паратгормона приводит к деминерализации костной ткани, развитию остеопороза. Резко увеличивается уровень кальция в плазме крови, в результате чего усиливается склонность к камнеобразованию в органах мочеполовой системы. Высокая концентрация кальция в крови способствует развитию выраженных нарушений в электрической активности сердца, вплоть до остановки сердца в систолу, а также образованию язв в пищеварительном тракте, возникновение которых обусловлено стимулирующим действием ионов Са 2+ на выработку гастрина и соляной кислоты в желудке.

Гипофункция околощитовидных желез проявляется в уменьшении количества кальция в крови, что является причиной повышения возбудимости нервной системы и возникновению в связи с этим тетании - приступов тонических судорог. Судороги могут захватывать отдельные мышцы или всю мускулатуру в целом.

Регуляция функции околощитовидных желез

Секреция паратгормона и тиреокальцитонина (гормон щитовидной железы) регулируется по принципу отрицательной обратной связи в зависимости от уровня кальция в крови. При снижении содержания кальция усиливается секреция паратгормона и тормозится выработка тиреокальцитонина. В физиологических условиях это может наблюдаться при беременности, лактации, сниженном содержании кальция в принимаемой пище. Увеличение концентрации кальция в плазме крови, наоборот, способствует снижению секреции паратгормона и увеличению выработки тиреокальцитонина. Это может иметь большое значение у детей и лиц молодого возраста, так как в этом возрасте осуществляется формирование костного скелета. Адекватное протекание этих процессов невозможно без тиреокальцитонина, определяющего способность костной ткани усваивать кальций плазмы крови.

За содержание в организме кальция и фосфора ответственной является паращитовидная железа. Регуляция обмена этих микроэлементов в крови происходит благодаря паратиреодным гормонам, строение которых выполнено из остатков аминокислот. Такие биологически активные вещества вырабатывает именно паращитовидная или, по-другому называемая, околощитовидная железа. Именно в совокупности эти маленькие органы отвечают за контроль обмена кальция в организме.

Рассматривая вопрос, сколько паращитовидных желёз в организме, необходимо отметить, что они являются парными органами. Обычное место их расположения – на задней части стенки щитовидки. Одна пара находится с обеих сторон верхней части, а вторая – в части нижнего её полюса. Однако это только четыре из возможного общего числа. Максимально их может быть двенадцать штук.

Анатомия человека объясняет расположение любого органа. Паращитовидные железы же характеризует изменчивость не только количества, но и мест нахождения остальных, кроме оговоренных выше двух пар. Они могут располагаться в непосредственной близости с нервно-сосудистым пучком в области шеи, на поверхности тимуса (вилочковой железы) или на передней части позвоночника, за пищеводом. Также возможно их расположение в других местах организма. Такая вариабельность мест нахождения вынуждает хирурга – эндокринолога быть весьма внимательным при выполнении хирургической операции.

Функция, выполняемая желёзами

Непосредственно развитие паращитовидной железы происходит из жаберных каналов. Жаберный аппарат же является основой, дающей возможность сформироваться лицевой части человеческого лица. В состав паращитовидных желёз входит два вида клеток. Первые вырабатывают паратгормон. А что такое собой представляют другие клетки и для чего они предназначены, доподлинно медицине ещё не известно. Паратиреоидный гормон регулирует количество кальция в человеческом организме. Этот элемент является не только залогом крепости костной ткани, но также играет существенную роль в процессе свёртываемости крови и выполнении сокращений любой мышцы тела, в том числе и сердечной. Этот минерал необходим и для нормальной работоспособности клеток головного мозга.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

В случае снижения количества кальция в крови происходит повышение вырабатываемого паращитовидными железами паратгормона. В организме при этом возможно проявление следующих эффектов:

1. Снижение возможности выведения кальция из организма совместно с мочой.
2. Усиливается в почках процесс гидроксилирования (первая стадия активации) витамина D. При этом вырабатывается транспортный белок, который обеспечивает всасывание в кровь кальция.
3. Активируются остеокласты – клетки, производящие разрушительное воздействие на костную ткань с целью перевода из неё кальция в кровь.

Эти эффекты, каждый по своему, обеспечивают процесс повышения уровня столь значимого минерала в организме. При этом все процессы происходят под воздействием паратгормона, который выделяет паращитовидная железа.

Роль паращитовидной железы в организме весьма значима и эти маленькие органы для человека жизненно необходимы. Так, удаление их приводит из-за резкого снижения содержания кальция в плазме крови к развитию судорог и мышечных спазмов, что, в свою очередь, может привести к смертельному исходу.

Для организма вредны как избыточность функции паращитовидных желёз, приводящая к гиперпаратиреозу, так и недостаточность работоспособности органов, вызывающая гипопаратиреоз.

При чрезмерной выработке паратгормонов паращитовидной железой остеокласты усиленно выполняют разрушающее воздействие на кости человека, что приводит к развитию остеопороза – снижению плотности костной ткани. Чаще всего такое состояние возникает в случае развития в паращитовидной железе аденомы – доброкачественной опухоли. Изучением и исследованием таких тканей занимается гистология, способы исследования которой позволяют определить многие заболевания. При снижении уровня вырабатываемого паратгормона содержание кальция понижается, а количество фосфора возрастает.

Возможные осложнения при гиперпаратиреозе:

• возникновение переломов костей, чаще всего ног, даже при малых нагрузках;
• образующиеся камни в почках;
• формирование множественных отложений солей кальция в сосудах, а также сердечных клапанах;
• развитие язвенных болезней как желудка, так и двенадцатиперстной кишки;
• изменение интеллектуальных способностей;
• развитие коматозных состояний.

При гипопаратиреозе наблюдается рост возбудимости нервно-мышечной деятельности, онемение конечностей, ногти и зубы становятся хрупкими, развиваются дерматиты и сухость кожи.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...