Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочегонными средствами называются вещества, имеющие различную химическую структуру, но обладающие общим свойством увеличивать объем выводимой из организма жидкости. Мочегонные препараты также называются диуретиками . Мочегонные средства уменьшают процесс реабсорбции воды и солей в канальцах почек , благодаря чему гораздо большее их количество выводится с мочой. Кроме того, диуретики увеличивают объем мочи и скорость ее формирования, уменьшая количество жидкости, скапливающейся в различных тканях и полостях.

Мочегонные средства применяются в комплексном лечении гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также любых других состояний, сопровождающихся отеками различных органов и тканей.

В настоящее время имеется довольно широкий спектр мочегонных препаратов, которые классифицируются по различным признакам и объединяются в группы на основании сходных свойств.

Общая классификация мочегонных средств

В зависимости от происхождения все мочегонные средства подразделяются на следующие группы:
  • Природные мочегонные средства (отвары трав, определенные продукты, растительные чаи и т.д.);
  • Лекарственные препараты-диуретики (различные таблетки и растворы для внутривенного введения).
Кроме того, в зависимости от назначения, мочегонные средства подразделяются на следующие категории:
1. Сильные ("потолочные") мочегонные средства, применяемые для быстрого устранения отеков, понижения давления , выведения ядовитого вещества из организма при отравлении и т.д.;
2. Диуретики, применяемые длительно в составе комплексной терапии заболеваний сердца , почек и мочевыводящих путей;
3. Мочегонные средства, используемые для контроля мочевыделения при различных заболеваниях (например, сахарном диабете , подагре и др.).

Приведенные классификации отражают только два аспекта мочегонных препаратов, касающиеся их происхождения и назначения. Кроме этого, существует большое количество различных классификаций диуретиков, учитывающих их химическое строение, состав, механизм действия, побочные эффекты и область приоритетного терапевтического применения. Все эти параметры относятся как к природным мочегонным средствам, так и к таблеткам.

Рассмотрим по-отдельности классификации и сферы применения мочегонных таблеток и натуральных средств, чтобы не вносить путаницу. В статье будут приведены международные названия лекарственных средств без перечисления коммерческих наименований. Зная международное название, можно по справочнику Видаль найти список лекарственных препаратов, содержащих данное вещество в качестве действующего, и их коммерческие названия, под которыми они продаются в аптеках. Например, в тексте статьи будет приведено международное название вещества Спиронолактон, которое является действующим компонентом препарата с коммерческим наименованием Верошпирон. Для удобства и во избежание многочисленных перечислений коммерческих названий препаратов будем использовать только международные названия действующих веществ.

Лекарственные мочегонные средства (таблетки, растворы для инфузий) – классификация

В клинической практике для подбора лекарственного препарата, оптимального в данном конкретном случае, врачи используют следующую классификацию мочегонных средств:
1. Сильнодействующие (мощные, "потолочные") диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид) применяются для быстрого устранения отека различного генеза и снижения давления. Препараты применяют разово, по необходимости, их не используют курсами;
2. Диуретики средней силы действия (Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) применяются длительными курсами в составе комплексного лечения артериальной гипертонии, несахарного диабета, глаукомы , отечного синдрома при сердечной или почечной недостаточности и т.д.;
3. Калийсберегающие диуретики (Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон) являются слабыми, однако они не выводят из организма ионы калия. Калийсберегающие диуретики применяются в сочетании с другими мочегонными препаратами, выводящими кальций, с целью минимизировать потерю ионов;
4. Ингибиторы карбоангидразы (Диакарб и Дихлорфенамид) являются слабыми диуретиками. Используются для снижения внутричерепного и внутриглазного давления при различных состояниях;
5. Осмотические диуретики (маннитол, мочевина , глицерин и калия ацетат) являются очень сильными, поэтому их используют в комплексной терапии острых состояний, таких, как отек мозга и легких , приступ глаукомы, шок, сепсис , перитонит , отсутствие мочеобразования, а также для ускоренного выведения различных веществ при отравлениях или передозировке лекарственными препаратами.

Сильнодействующие, средней силы, калийсберегающие диуретики и ингибиторы карбоангидразы также называют салуретиками, поскольку все лекарственные препараты данных фармакологических групп выводят из организма большое количество солей, прежде всего, натрия и калия, а также хлора, фосфатов и карбонатов.

Сильнодействующие мочегонные средства – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Сильнодействующие мочегонные средства, которые также называют петлевыми, мощными или "потолочными" диуретиками. В настоящее время в странах бывшего СССР применяются следующие мощные диуретики – Фуросемид, этакриновая кислота, Буметамид, Торсемид и Пеританид.

Сильные диуретики начинают действовать примерно через 1 час после приема внутрь, а эффект сохраняется в течение 16 – 18 часов. Все лекарственные препараты выпускаются в форме таблеток и растворов, поэтому их можно принимать через рот или вводить внутривенно. Внутривенное введение диуретиков обычно производится при тяжелых состояниях больного, когда необходимо получить быстрый эффект. В остальных случаях препараты назначаются в виде таблеток.

Основным показанием к применению сильных диуретиков является лечение отечного синдрома, вызванного следующими патологиями:

  • Хроническая сердечная недостаточность ;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефротический синдром;
  • Отеки и асцит при циррозе печени .
Препараты эффективны даже при любой степени почечной недостаточности, поэтому могут применяться вне зависимости от показателей клубочковой фильтрации. Однако ежедневный прием сильнодействующих диуретиков вызывает привыкание и ослабление их терапевтического действия. Поэтому для поддержания необходимого эффекта препараты применяются короткими курсами с перерывами между ними.

Сильнодействующие диуретики не применяются в длительной курсовой терапии гипертонической болезни, поскольку имеют очень короткое по продолжительности, но мощное и выраженное действие. Однако для купирования гипертонического криза их применяют.

Также сильнодействующие диуретики могут использоваться в комплексном и кратковременном лечении следующих острых состояний:

  • Отек легких;
  • Отравление различными веществами;
  • Передозировка лекарственных препаратов;
  • Гиперкальциемия.


Противопоказаниями к применению сильнодействующих диуретиков является наличие у человека следующих состояний:

  • Анурия (отсутствие мочевыделения);
  • Выраженное обезвоживание организма;
  • Выраженный дефицит натрия в организме;
  • Повышенная чувствительность к препаратам.
Побочное действие диуретиков обусловлено нарушением водно-электролитного баланса из-за выведения воды и ионов.

Побочные эффекты сильнодействующих диуретиков могут быть следующими:

  • Артериальная гипотония ;
  • Сосудистый коллапс;
  • Тромбоэмболия различных сосудов;
  • Энцефалопатия у людей, страдающих заболеваниями печени;
  • Аритмия;
  • Нарушения слуха вплоть до глухоты (развивается при внутривенном введении препаратов);
  • Повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови;
  • Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с параллельным снижением уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  • Кожная сыпь ;
  • Фоточувствительность;
  • Парестезии (чувство бегания мурашек и т.д.);
  • Снижение общего числа тромбоцитов в крови;
  • Нарушения работы пищеварительного тракта.
Наиболее часто в настоящее время применяются Торсемид, Фуросемид и этакриновая кислота. Выбор конкретного лекарственного препарата осуществляется врачом, однако, в принципе, можно применять любое средство, поскольку имеющиеся различия незначительны.

Мочегонные средства средней силы – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Диуретики средней сиды представлены препаратами из группы тиазидов. В настоящее время на территории стран СНГ применяются следующие тиазидные диуретики – Дихлортиазид, Гипотиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон.

Тиазидные диуретики начинают действовать через 30 – 60 минут после приема внутрь, а максимальный эффект развивается в течение 3 – 6 часов. Дихлортиазид, Гипотиазид и Клопамид действуют в течение 6 – 15 часов, Индапамид – 24 часа, а Хлорталидон – 1 – 3 суток. Все диуретики средней силы эффективны при клубочковой фильтрации в почках не ниже 30 – 40 мл/мин, согласно пробе Реберга.
Показаниями к применению тиазидных диуретиков средней силы действия являются следующие состояния:

  • Комплексное лечение артериальной гипертензии ;
  • Хронические отеки, обусловленные сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефротическим синдромом;
  • Глаукома;
  • Несахарный диабет;
  • Оксалатные камни в почках ;
  • Отечный синдром новорожденных .
Наиболее широко тиазидные препараты применяются для длительного лечения гипертонической болезни вне периодов обострения. Обычно препараты назначаются в небольших дозах (не более 25 мг в сутки), поскольку этого количества достаточно для развития выраженного антигипертензивного эффекта. Стойкое понижение давления обычно развивается через 2 – 4 недели регулярного приема тиазидных диуретиков, причем наиболее выраженное действие отмечается у Индапамида. Именно поэтому Индапамид является препаратом выбора для лечения гипертонической болезни.

Противопоказаниями к применению диуретиков средней силы является наличие следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность к сульфаниламидным препаратам (например, Бисептол , Гросептол и т.д.);
  • Беременность.
Побочные эффекты диуретиков средней силы действия обусловлены изменением водно-электролитного баланса в организме человека, а также связанными с этим нарушениями работы различных органов и систем. На фоне применения тиазидных диуретиков снижается концентрация ионов магния, калия, натрия и хлора в крови (гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия), но повышается содержание кальция и мочевой кислоты (гиперкальциемия, гиперурикемия). К побочным эффектам тиазидных диуретиков, обусловленным нарушением водно-электролитного баланса, относят следующие:
  • Снижение артериального давления;
  • Общая слабость;
  • Нарушение чувствительности (чувство бегания мурашек и т.д.);
  • Тошнота, рвота;
  • Колики в животе;
  • Снижение либидо ;
  • Сексуальная дисфункция;
  • Снижение общего количества тромбоцитов в крови;
  • Увеличение общего количества лимфоцитов и моноцитов в крови;
  • Сыпь на коже;
  • Чувствительность к свету;
  • Повышение концентрации глюкозы, общего холестерина , триглицеридов и липопротеинов низкой плотности в крови.
Наибольшую опасность среди побочных эффектов тиазидных диуретиков представляет собой снижение уровня калия в крови. Именно поэтому тиазидные диуретики не рекомендуется применять одновременно с противоаритмическими препаратами.

Калийсберегающие диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Препараты данной группы не приводят к выведению калия из организма, что и послужило основой для их названия. Именно сохранение ионов калия обуславливает положительное действие препаратов данной группы на сердечную мышцу. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие калийсберегающий диуретики – Триамтерен, Амилорид и Спиронолактон. Данные препараты имеют слабое и медленное действие, которое развивается через 2 – 3 суток после начала приема, но сохраняется очень долго.
Показаниями к применению калийсберегающих диуретиков являются следующие состояния:
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Вторичный гиперальдостеронизм, обусловленный хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени или нефропатическим синдромом;
  • Комплексное лечение артериальной гипертензии;
  • В комбинации с другими мочегонными препаратами, вызывающими усиленное выведение калия из организма (сильнодействующие, средней силы ингибиторы карбоангидразы);
  • Подагра;
  • Сахарный диабет;
  • Для усиления эффекта сердечных гликозидов (например, Строфантина, Коргликона, Дигоксина и др.).
Основной областью использования калийсберегающих диуретиков является их сочетание с другими мочегонными препаратами для компенсации выведения калия. В качестве самостоятельных препаратов для лечения отеков и гипертонии калийсберегающие диуретики не применяются из-за слишком слабого действия.

Калийсберегающие диуретики противопоказаны при следующих состояниях:

  • Гиперкалиемия;
  • Цирроз печени;
  • Гипонатриемия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма хронической почечной недостаточности.
Калийсберегающие диуретики могут провоцировать развитие следующих побочных эффектов:
  • Мочекаменная болезнь;
  • Светочувствительность;
  • Запоры или понос;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Судороги икроножных мышц;
  • Кожная сыпь;
  • Нарушение эрекции;
  • Нарушение менструального цикла ;
  • Изменение тембра голоса.

Ингибиторы карбоангидразы – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

Ингибиторы карбоангидразы являются слабыми диуретиками. При приеме внутрь их действие развивается через 1 – 1,5 часа и продолжается в течение 16 часов. При внутривенном введении действие начинается через 30 – 60 минут и продолжается 3 – 4 часа. Ингибиторы карбоангидразы могут применяться в форме таблеток или внутривенных инъекций. В настоящее время на рынке стран СНГ имеются следующие ингибиторы карбоангидразы – Диакарб и Дихлорфенамид. Поскольку данные диуретики вызывают сильное привыкание, их применяют короткими курсами с перерывами между ними.

Показаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

  • Острый приступ глаукомы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Малый эпилептический припадок;
  • Отравление барбитуратами (Фенобарбитал и др.) или салицилатами (Аспирин и др.);
  • На фоне химиотерапии злокачественных опухолей;
  • Профилактика горной болезни.
Основной областью использования ингибиторов карбоангидразы является лечение глаукомы, снижение внутриглазного и внутричерепного давления . В настоящее время ингибиторы карбоангидразы не применяют для терапии отечного синдрома из-за наличия более эффективных средств, но при необходимости препараты могут быть использованы и при данном состоянии.

Противопоказаниями к применению ингибиторов карбоангидразы являются следующие состояния:

  • Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови);
  • Декоменсированный сахарный диабет;
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
К побочным эффектам ингибиторов карбоангидразы относят следующие:
  • Энцефалопатия у больных циррозом печени;
  • Образование камней в почках;
  • Снижение концентрации натрия и калия в крови (гипокалиемия и гипонатриемия);
  • Подавление процессов кроветворения в костном мозгу ;
  • Кожная сыпь;
  • Сонливость;
  • Парестезии (ощущение бегания мурашек и др.).

Осмотические диуретики – название препаратов, общая характеристика, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты

К осмотическим диуретикам относятся Маннитол (маннит), мочевина, концентрированные растворы глюкозы и глицерин. Данные диуретики являются самыми сильными среди всех имеющихся в настоящее время мочегонных препаратов. Осмотические мочегонные средства используются только в виде внутривенных инфузий для лечения различных острых состояний. В настоящее время среди осмотических диуретиков наиболее широко применяется маннитол, поскольку его действие наиболее выраженное, а количество и риск развития побочных эффектов минимален.

Показаниями к применению осмотических диуретиков являются следующие состояния:

  • Отек мозга , вызванный любым фактором (шоком, опухолью мозга, абсцессом и т.д.);
  • Отек легких, спровоцированный токсическим действием бензина, скипидара или формалина ;
  • Отек гортани;
  • Отравление лекарственными препаратами из группы барбитуратов (Фенобарбитал и др.), салицилатов (Аспирин и др.), сульфаниламидов (Бисептол и др.) или борной кислотой ;
  • Переливание несовместимой крови;
  • Острый приступ глаукомы;
  • Острые состояния, способные привести к смерти, например, шок, ожоги , сепсис , перитонит или остеомиелит ;
  • Отравление гемолитическими ядами (например, краски, растворители и т.д.).
Осмотические диуретики используются только в период острых состояний. Когда состояние человека нормализуется и стабилизируется, диуретики отменяются.

Противопоказаний к применению осмотических диуретиков не существует, поскольку данные средства используются в очень тяжелых случаях, когда речь идет о выживании человека.

Побочными эффектами осмотических диуретиков могут быть тошнота, рвота, головная боль или аллергические реакции.

Побочные эффекты мочегонных средств - видео

Мочегонные средства при отеках

Для лечения хронических отеков на различных частях тела (ногах, руках, животе, лице и др.) могут применяться следующие сильнодействующие мочегонные средства:
  • Торасемид;
  • Фуросемид;
  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Ксипамид.
Вышеперечисленные препараты необходимо принимать в прерывистом режиме, то есть, короткими курсами с интервалами между ними. Прерывистый режим приема необходим для того, чтобы исключить привыкание и сильное снижение выраженности терапевтического эффекта. Обычно препараты принимают по 5 – 20 мг один раз в день, вплоть до схождения отеков. Затем делают перерыв на 2 – 4 недели, после курс вновь повторяют.

Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения хронических отеков можно использовать следующие мочегонные средства средней силы действия:

  • Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
  • Политиазид;
  • Хлорталидон;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Метозалон.
Мочегонные препараты средней силы (тиазидные диуретики) для устранения отеков необходимо принимать по 25 мг один раз в сутки. Курс лечения должен быть непрерывным и длительным, перерывы не требуются.

При несильных отеках, спровоцированных нетяжелыми заболеваниями или функциональными расстройствами, можно использовать для лечения калийсберегающие диуретики Спиронолактон, Триамтерен или Амилорид. Данные мочегонные средства применяются по 200 мг в сутки, разделенных на 2 – 3 приема. Длительность курса лечения составляет 2 – 3 недели. При необходимости курс терапии отеков калийсберегающими диуретиками можно производить повторно через промежутки в 10 – 14 дней.

Мочегонные средства при давлении (гипертонии)

Все лекарственные средства, в том числе и мочегонные препараты, применяющиеся при гипертонической болезни, условно подразделяют на две большие группы в зависимости от того, в каких ситуациях они используются:
1. Препараты для снятия гипертонического криза , то есть, для быстрого понижения чрезмерно высокого артериального давления;
2. Препараты для постоянного лечения гипертонической болезни, необходимые для поддержания артериального давления в рамках нормальных значений.

По сути, препараты для купирования гипертонического криза являются средствами экстренной помощи, применяемыми, когда необходимо очень быстро понизить слишком высокое давление, опасное для жизни. А препараты для длительного лечения гипертонии являются средствами, непрерывно применяемыми в периоды ремиссии (вне гипертонических кризов) для контроля и поддержания давления на постоянном, нормальном уровне.

Для купирования гипертонического криза применяются сильнодействующие мочегонные, такие, как этакриновая кислота, Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Ксипамид и Пиретанид. Наилучшим средством среди мочегонных препаратов для снижения давления при гипертоническом кризе является этакриновая кислота и Торасемид. Однако на практике используются все перечисленные препараты, обладающие выраженным эффектом. Обычно препараты вводятся внутривенно с целью обеспечения максимально быстрого эффекта. Длительность применения сильнодействующих диуретиков составляет 1 – 3 дня. После купирования гипертонического криза сильнодействующие диуретики отменяют и назначают препараты другой группы, действие которых медленное, не такое мощное и направленное на поддержание давления на постоянном, относительно нормальном уровне.

Для поддержания давления на постоянном, нормальном уровне применяются диуретики средней силы (тиазидные мочегонные средства), к которым относятся Гидрохлортиазид (Гипотиазид), Политиазид, Хлорталидон, Клопамид, Индапамид и Метозалон. Препаратом выбора при гипертонии является Индапамид, поскольку его эффект снижения давления намного сильнее по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Индапамид равномерно снижает артериальное давление, поддерживая его на постоянном уровне в течение суток, и не допуская его повышения в утренние часы. Индапамид необходимо принимать по 1 таблетке в сутки в течение длительного времени. Конкретная длительность курса терапии определяется лечащим врачом.

Мочегонные средства при беременности

При беременности нельзя применять мочегонные препараты. Причем этот запрет касается, как лекарственных препаратов (таблеток), так и различных натуральных, природных средств (например, отваров трав, соков и т.д.). Запрет применения мочегонных средств при беременности связан с тем, что они выводят из организма воду и соли, изменяя или нарушая нормальный водно-электролитный баланс, что негативно отразится как на состоянии ребенка, так и матери.

К сожалению, в настоящее время многие женщины пытаются применять мочегонные препараты при беременности для устранения отеков, совершенно не понимая, что механизм их образования не позволяет устранить проблему диуретиками. На фоне отеков при беременности мочегонные средства только усугубят ситуацию.

Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т.д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла. А отеки, то есть, вода в тканях останется. Это приведет к тому, что кровь окажется чрезмерно густой из-за недостатка воды, что способно спровоцировать тромбозы , отслойку плаценты , гибель плода и другие неблагоприятные последствия для самой женщины и ребенка. Таким образом, проблема отеков при беременности слишком серьезная, и ее нельзя решить простым приемом мочегонных средств в домашних условиях. Рассмотрим механизм формирования отеков у беременных, а также ситуации, когда необходимо применение мочегонных средств для их устранения.

При беременности под воздействием различных факторов вода из сосудистого русла уходит в ткани, формируя отеки. Для того чтобы в сосудистом русле оказалось нормальное количество воды, женщине необходимо пить. Тогда часть поступившей воды выделяется из организма с мочой, а оставшаяся распределяется между тканями и сосудистым руслом. К сожалению, подавить образование отеков невозможно, поскольку это обусловлено действием гормонов и биологически активных веществ, вырабатываемых организмом матери для продолжения беременности. Если купировать их действие, то беременность прервется. Поэтому пока продолжается беременность, удалить воду из тканей, то есть, снять отеки, практически невозможно, поскольку в настоящее время нет таких средств, которые могли бы "пересилить" влияние гормонов беременности. Это означает, что единственным способом устранить отеки при беременности является прерывание этой беременности. Однако это неприемлемый вариант для женщины, которая хочет ребенка.

Поэтому врачи-гинекологи не лечат отеки при беременности, а фактически просто наблюдают за ними. Если отеки небольшие и не вызывающие угрозы для жизни женщины, то с ними придется смириться, поскольку устранить их невозможно. После родов все отеки сойдут очень быстро. Если же отеки становятся чрезмерно сильными, сочетаются с гипертонией, существенно ухудшают самочувствие женщины, то производится ее госпитализация в стационар, где проводится лечение, направленное на выведение из организма жидкости. Поскольку такая ситуация, как правило, угрожает жизни женщины, врачи применяют широкий спектр препаратов, в том числе и мочегонные средства.

Обычно применяют Фуросемид в течение 1 – 2 дней, чтобы "вытащить" воду из тканей, а затем для удаления избытка жидкости уже из сосудов в течение 7 – 10 дней используют Спиронолактон или Триампур. Такого лечения хватает, чтобы на некоторое время устранить отеки, но они сформируются снова, и это будет происходить вплоть до окончания беременности. Если отеки не поддаются терапии или развиваются слишком быстро, угрожая жизни женщины, то беременность прерывают по медицинским показаниям.

Лучшие мочегонные средства

К сожалению, в настоящее время не существует идеальных лекарств, поэтому выбрать "лучшее" мочегонное средство, которое идеально подходит всем людям, обладает выраженным эффектом и не вызывает побочного действия, попросту нельзя. Ведь каждое мочегонное средство имеет свои особенности, которые являются оптимальными для той или иной ситуации. И если препараты применяются именно с учетом конкретной ситуации, то они будут для данного человека действительно "лучшими".

Поэтому врачи не говорят "лучший" препарат, предпочитая использовать понятие "оптимальный", то есть, наилучшим образом подходящий данному человеку в его конкретной ситуации. Например, при отеке мозга лучшим препаратом, то есть, оптимальным в данной ситуации будет Маннитол, а при гипертоническом кризе – этакриновая кислота и т.д. То есть, чтобы выбрать "лучший" мочегонный препарат, нужно проконсультироваться с врачом , который подберет средство, оптимальное в конкретной ситуации, и именно оно и будет "лучшим".

Эффективные мочегонные средства

Все современные мочегонные средства являются эффективными, но вот максимальная выраженность и полезность действия каждого препарата возможна только при использовании в определенных ситуациях. Иными словами, каждое мочегонное имеет показания к применению, при которых оно и будет весьма эффективным. Поэтому для того, чтобы понять, какое мочегонное будет эффективным в данном конкретном случае, необходимо сформулировать цель его использования, например, "устранение похмельного синдрома ", "снижение давления" и т.д. Затем выяснить, какие препараты эффективны для изложенной цели, и выбрать какой-либо из них. Именно этот мочегонный препарат и будет эффективным в данном конкретном случае.

Сильное мочегонное средство

К сильным мочегонным средствами относятся следующие препараты:
  • Торасемид;
  • Фуросемид;
  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Ксипамид;
  • Этакриновая кислота;
  • Маннитол;
  • Мочевина.

Легкие мочегонные средства

К легким мочегонным средствам относятся следующие:
  • Спиронолактон;
  • Триамтерен;
  • Амилорид;
  • Диакарб.

Безопасные мочегонные средства

Безопасных мочегонных средств, как и любых других лекарственных средств, не существует. Каждое лекарство способно вызывать побочные эффекты или оказать негативное влияние, если применяется не по показаниям или на фоне имеющихся противопоказаний. Также любое лекарство может стать опасным, если превышаются дозировки, не соблюдается длительность курса лечения и другие правила использования препарата. Поэтому один и тот же мочегонный препарат в одном случае будет совершенно безопасным, а в другом – напротив, очень опасным.

В принципе, все мочегонные средства (таблетки, травы, чаи, отвары и т.д.) потенциально опасны, поскольку выводят из организма жидкость и ионы, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. А тяжелые патологии водно-электролитного баланса без своевременного лечения могут привести к смертельному исходу. Однако даже среди таких потенциально очень опасных препаратов имеют относительно безопасные, к которым относят Спиронолактон и Триамтерен. Эти мочегонные препараты самые безопасные из всех имеющихся.

Природные (натуральные, народные) мочегонные средства

К природным натуральным мочегонным средствам относятся различные отвары лекарственных растений, а также продукты питания, которые обладают свойством усиливать выведение воды из организма человека. Наиболее эффективными натуральными мочегонными средствами являются различные отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных трав. Продукты питания обладают менее выраженным мочегонным эффектом. Однако и травы, и продукты оказывают относительно слабое мочегонное действие по сравнению с современными специализированными лекарственными препаратами. Поэтому природные средства при тяжелых заболеваниях можно использовать только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательных компонентов. Но для лечения функциональных расстройств растительные мочегонные средства вполне могут использоваться в качестве единственного и основного средства.

Подбор растительного натурального мочегонного средства должен осуществлять врач, поскольку различные травы и продукты используются для лечения разных заболеваний. Например, при сердечной недостаточности применяют в качестве мочегонного листья витаминами и микроэлементами, благодаря чему тяжелые побочные эффекты, характерные для таблеток, будут полностью исключены. Для получения мочегонного эффекта можно употреблять вышеперечисленные продукты как в натуральном виде, так и в форме соков. Однако чтобы развилось мочегонное действие нельзя подвергать продукты термической обработке, их можно употреблять только свежими.

Чай как мочегонное средство может иметь общее или направленное действие. Например, чай из шиповника или из кошачьего уса имеет направленное действие и применяется при определенных заболеваниях. А чай из укропа , мяты, крапивы , хвоща и других трав, обладающих мочегонным эффектом, имеет общее действие, и поэтому может применяться в качестве диуретика при любых состояниях.

Наиболее часто мочегонные чаи из трав, обладающих общим действием, позиционируются как средства для похудения, и продаются в аптеках или иных магазинах. В принципе, их можно использовать по прямому назначению (в качестве мочегонного средства), если отсутствуют какие-либо серьезные заболевания и противопоказания к применению диуретиков в принципе. Такие готовые мочегонные чаи удобны, поскольку достаточно просто положить пакетик в кипяток, настоять пару минут, и напиток готов. По мнению врачей, мочегонные чаи для похудения оптимально подходят для комплексного лечения отеков при различных заболеваниях почек, сердца, печени и других органов.

Мочегонные чаи направленного действия обычно относятся к категории отваров и настоев лекарственных трав, поскольку используются только при определенных состояниях. Наиболее эффективными и безопасными мочегонными травами в настоящее время являются следующие:

  • Чай из шиповника , применяемый для устранения отеков после операций или антибиотикотерапии. Для приготовления 2 – 3 чайные ложки плодов шиповника измельчить и заварить в стакане кипятка. Готовый чай выпить в течение дня. Пить чай из шиповника можно 10 дней, после чего делают перерыв на 7 – 10 дней, по окончании которых курс можно повторить;
  • Чай из кошачьего уса применяется при заболеваниях почек. Принимать в течение 4 – 6 месяцев с 5-днеыными перерывами каждый месяц;
  • Отвар семян льна. Чайную ложку семян льна залить литром кипятка, кипятить 15 минут, затем настаивать 1 час. Готовый настой пить по половине стакана через каждые 2 часа;
  • Настой листьев березы применяется для лечения отеков при заболеваниях сердца и почек. Измельчить 100 г свежих листьев березы и залить 0,5 л теплой воды, настоять 6 – 7 часов. Смесь процедить и отжать, поставить на ровную поверхность до появления осадка, который отфильтровать через несколько слоев марли. Чистый настой пить по столовой ложке 3 раза в день;
  • Чай из листьев толокнянки применяется при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников и уретры. На одну порцию берут 0,5 – 1 г листьев толокнянки и заливают стаканом воды, настаивают 5 – 10 минут, после чего выпивают. Чай пьют по 3 – 5 раз в сутки;
  • Настой листьев брусники применяется при воспалениях мочевыделительных путей. Для приготовления настоя 1 – 2 г листьев залить стаканом воды, настоять и пить по 3 – 4 раза в день.

Домашние мочегонные средства

Существует рецепт легкого мочегонного средства, которое готовится в домашних условиях и применяется только для терапии функциональных состояний, например, для ускорения выведения алкоголя после бурной вечеринки, увеличения эффективности диеты и т.д.

Для приготовления домашнего мочегонного чая необходимо смешать по 20 г зелени петрушки , сены, одуванчика и крапивы, а также по 10 г укропа и мяты . Чайную ложку полученной смеси зелени залить стаканом кипятка, настоять 10 минут, процедить и выпить маленькими глотками. Чай следует пить через 30 минут после еды по 1 стакану в день.

Мочегонные средства для похудения

Мочегонный чай для похудения продается в аптеках и при правильном использовании способен принести пользу, усилив эффективность диеты . Следует помнить, что мочегонный чай с целью похудения можно применять только на фоне диеты. Диета приводит к распаду жировой ткани, в результате чего высвобождается довольно большое количество воды. Именно эту воду будет выводить мочегонный чай, препятствуя ее обратному усвоению и, тем самым, усиливая эффективность диеты, итоговый результат которой будет намного лучше ожидаемого. Для усиления эффективности диеты можно применять любой мочегонный чай, продающийся в аптеке.

Однако пить мочегонный чай для похудения без одновременного соблюдения диеты категорически запрещено, поскольку это приведет к снижению веса за счет обезвоживания организма, что чревато серьезными проблемами.

Похудение с помощью мочегонных средств - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Мочегонные таблетки Тригрим

Лечение отеков вследствие различных заболеваний почек и общей моче-выделительной системы организма, хронического отека конечностей не возможно без мочегонных средств. Популярные средства по снижению отечности организма грешат такими побочными эффектами, как излишний вывод из организма жизненно важного магния и калия, что приводит к регулярным...

Мочегонное средство Диувер

Диувер - мочегонное средство, активным веществом которого является торасемид. Это вещество подавляет всасывание ионов натрия, снижает уровень осмотического давления жидкости внутри клеток, а также способствует улучшению диастолической функции мышцы сердца. По своему эффекту он похож на другое популярное мочегонное средство - Фуросемид. Однако,...

Мочегонное средство Гипотиазид в таблетках

Гипотиазид - это мочегонное средство, действующее на основе гидрохлоротиазида. Компоненты, выполняющие вспомогательные функции: лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, желатин и тальк. Внешний вид: цвет - белый, форма - круг с плоскими сторонами, на одной из которых присутствует штамп «Н». Выпускаются таблетки двух...

Мочегонное средство Диакарб в таблетках

Мочегонное Диакарб хорошо адсорбируется в ЖКТ. Скапливается в корковом веществе почек через 1-1,5 часа после приёма в такой концентрации, что превышает концентрацию вещества в сыворотке крови примерно в 2-3 раза. Действие препарата начинается через 1-1,5ч., максимум времени действия наступает через 4-5 часов, длительность...

Мочегонное Трифас для борьбы с отеками

Отеки - неприятность, которая беспокоит многих людей. Но прежде чем начать самостоятельно вести борьбу с избытком жидкости в вашем организме, необходимо для начала сходить к врачу и узнать истинную причину, которая вызывает отеки. Стоит отметить, что они могут быть разными, например, общие, распространяются...

Канефрон - мочегонное или нет?

Мочегонное Канефрон было разработано в Германии в 1934 году. В России это лекарственное средство появилось не так давно. В состав этого комбинированного препарата входят растительные компоненты: золототысячник, любисток, шиповник и розмарин. Канефрон - мочегонное или нет? Мягкий лечебный эффект диуретик оказывает за счет...

Мочегонные таблетки Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид - мочегонное средство (диуретик), выпускаемое в форме таблеток, содержащих 25 мг действующего вещества. Применяется препарат для устранения отёчности, а также в качестве средства, способствующего снижению артериального или внутриглазного давления. Действующее вещество мочегонного Гидрохлортиазид способствует снижению реасорбции жидкости и хлора и натрия в...

Мочегонное средство Лазикс в таблетках и уколах

Лекарственные средства, проявляющие мочегонный эффект, называют диуретиками. Самыми сильными из них являются петлевые диуретики. Мочегонное Лазикс относится к этой группе. Механизм его действия заключается в блокаде обратного всасывания ионов натрия и хлора на уровне петли почечных канальцев. Данные изменения повышают осмотическое давление в...

Мочегонное средство Лозап

Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом — лозартан, содержит также дополнительные составляющие - микрокристаллическую целлюлозу, кремния диоксид коллоидный, моннитол, тальк, кросповидон, диоксид титана, гипромелоза и магния стеарат. Выпускается диуретик Лозап в...

Комбинированное мочегонное средство Фитолизин

Фитолизин - это комбинированное мочегонное средство, в основу которого входят растительные компоненты. Его эффективное воздействие на организм человека обусловлено специальным сбором лекарственных трав и эфирных масел. Кроме мочегонного действия Фитолизин оказывает и ряд других, таких как: обезболивающее, противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное. Помимо всего этого,...

Мочегонное средство Хофитол

Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол - безопасный мочегонный препарат. Основной компонент лекарственного средства - экстракт, приготовленный из листьев артишока. Натуральные растительные вещества, присутствующие в составе препарата, обеспечивают лечебный эффект и...

Мочегонное Таурин (диуретик)

При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти лет. Они оказывают помощь, понижая кровяное давление, заставляя наш организм удалять излишки соли, жидкости. Процесс естественного очищения организма от жидкости проходит почками через мочу, что...

Мочегонное средство Триампур в таблетках

Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и триамтерен. Показания к применению Мочегонный препарат Триампур предназначен для применения в целях терапии больных, которые имеют хроническую сердечную...

Мочегонное Арифон

Арифон - синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и гипотензивными качествами. Активным действующим компонентом препарата является индапамид. Это вещество является производным сульфонамидов. Показания и инструкция к применению Мочегонное Арифон предназначено для применения в целях...

Мочегонное Амлодипин

Амлодипин является сосудорасширяющим препаратом, который оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Прием этого мочегонного средства способствует ослабеванию напряжений стенок сосудов сердца. Это, в свою очередь, приводит к понижению давления. Также действие этого диуретического препарата способствует ослаблению нагрузки на сердечную мышцу. Показания и инструкция к...

Мочегонное Торсид

Торсид является, так называемым, петлевым диуретиком. Механизм действия препарата обусловлен блокированием сульфгидрильных групп ферментов в петле Генле (отсюда и название лекарственной подгруппы). Это приводит к снижению обратного всасывания ионов натрия, калия, магния из образованной мочи в клетки, что также уменьшает реабсорбцию воды. Торасемид...

Мочегонные лекарственные средства

Для облегчения течения ряда заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония) применяются лекарственные средства, выводящие из организма избыток воды и соли натрия. Опыт терапии диуретиками насчитывает уже более 60 лет. Имея различное химическое строение, мочегонных лекарства отличаются по механизму действия на организм. Этот принцип и лежит в основе их классификации. Тиазиды и...

Щадящие мочегонные средства

От отеков страдает множество людей, и возраст не влияет на это. Отеки появляются на лице и искажают его форму. Отеки на ногах создают тяжесть и боли в суставах. Лучшее средство, оказывающее помощь при отеках - диуретики. Эти препараты помогают независимо от причины...

Быстрые мочегонные средства

Мочегонные средства, с внедрением их в медицину, эффективно помогают избавляться от отеков, вызванных заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов, нарушениями эндокринной системы. Под воздействием быстродействующих мочегонных средств (их называют диуретиками) жидкость из организма быстро выводится, регулируя водно-солевой обмен. Происходит блокировка ферментов эпителиальных...

Мочегонное действие Фуросемида

Мочегонное средство Фуросемид относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат усиливает экскрецию бикарбонатов, Мg, K, фосфатов, Cа, увеличивает рН мочи, способствует перераспределению внутрипочечного кровотока. Мочегонное действие кратковременное и выраженное. После таблеток эффект наступает через полчаса и длится до 8 часов. При введении...

Препараты, ускоряющие вывод урины из организма, называют диуретиками . Эти лекарственные средства снижают способность к обратному всасыванию почками электролитов, на фоне увеличивающейся концентрации которых происходит выделение жидкости.

Первым мочегонным средством, используемым человеком, была ртуть. В XIX веке это вещество применяли при терапии сифилиса. Оно оказалось практически бессильным перед этой болезнью, но вот оказываемый ртутью мочегонный эффект не ускользнул от внимания медиков. Позже появились более безопасные соединения, усовершенствование которых позволило получить эффективные и нетоксичные диуретики.

Прием диуретиков способствует:

  • устранению отечности при сердечной и сосудистой недостаточности;
  • снижению кровяного давления при гипертензии;
  • облегчению симптомов протекания заболеваний почек;
  • выводу токсинов при интоксикации.

Отечность - частый спутник заболеваний мочевыделительной и сосудистой систем, сердца. Патология развивается в результате задержания в организме натрия. Мочегонные средства помогают вывести его избыток. Благодаря этому, отеки заметно уменьшаются.

Гипотензия (высокое артериальное давление) на фоне повышенного натрия негативно влияет на сосуды. Они сокращаются и сужаются. Диуретики, употребляемые в качестве понижающих давление препаратов, не только вымывают натрий, но и расширяют стенки сосудов. Это действие препарата и приводит к понижению давления.

Выведение токсинов посредством использования диуретиков в клинической медицине называют «форсированным диурезом». Этот метод заключается в том, что после внутривенного введения пациенту растворов аналогичным способом вводят определенную дозу мочегонного высокоэффективного препарата. Это приводит к тому, что одновременно с жидкостью из организма вымываются и токсичные вещества.

Существует несколько разновидностей мочегонных препаратов, отличающихся между собой механизмом воздействия, используемые при терапии различных патологий.

Диуретики бывают трех типов:

  1. Влияющие на работу эпителиальной ткани почечных канальцев . К группе этих препаратов относятся следующие: Триамтерен, Гидрохлоротиазид, Буметанид, Циклометиазид, Хлорталидон, Бендрофлуметиазид, Этакриновая кислота, Клопамид, Метиклотиазид, Амилорид, Метолазон, Фуросемид, Индапамид, Торасемид.
  2. Сберегающие кальций, относящиеся к антагонистам альдостероновых (минералокортикоидных) рецепторов . К мочегонным средствам этого вида относится Спиронолактон, который известен под таким торговым названием, как Верошпирон.
  3. Осмотические , например, Маннитол (Монитол).

Мочегонные средства классифицируют не только по механизму действия, но и по степени вымывания натрия:

  • высокоэффективные (вымывающие свыше 15%);
  • средней эффективности (10%);
  • малоэффективные (5%).

Принцип действия диуретиков

Эффективность мочегонных средств при гипотензии напрямую связана с тем, что они снижают уровень натрия, расширяют кровеносные сосуды. Поддержание тонуса сосудов и понижение концентрации жидкости позволяет купировать артериальную гипертензию.

Прием диуретиков расслабляет клетки миокарда, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает микроциркуляции, происходящие в почках, понижает оказываемые на левый желудочек сердечной мышцы нагрузки. Этот механизм воздействия и приводит к тому, что миокард нуждается в гораздо меньшем количестве кислорода. Осмотические мочегонные препараты, помимо своего прямого предназначения, повышают уровень осмолярного давления питательной среды клеточных элементов - межтканевой жидкости.

Спазмолитическое действие препаратов основано на способности релаксировать гладкие мышцы артерий, желчных путей, бронхов.

Желание избавиться от ненавистных килограммов толкает людей на достаточно сомнительные эксперименты. Эта участь постигла и мочегонные лекарственные средства. Многие ошибочно полагают, что эти препараты помогают похудеть. Данное заблуждение вызвано тем фактом, что девяносто процентов жировой ткани состоит из воды.

Диуретики обладают антиатерогенным эффектом. Он заключается в способности разрушать холестериновые бляшки. Такое лекарственное средство, как Индапамид понижает уровень вредного холестерина в крови. Это никоим образом не означает того, что прием диуретиков позволит избавиться от жира. Он остается на месте, уходит только жидкость. Положительным воздействием препарата является то, что он снижает риски развития инсульта, атеросклероза, сердечной недостаточности.

Мочегонные препараты оказывают воздействие на различные системы, но в большей степени на мочевыделительную. Если лекарственные средства принимаются исключительно по назначению, они нормализуют баланс воды и электролитов. Бесконтрольное употребление диуретиков, наоборот, приводит к многочисленным проблемам со здоровьем, возможен даже летальный исход.

Вывод из организма жидкости невозможен без потери ионов. Последние регулируют работу каждого внутреннего органа. Следовательно, снижение веса происходит не в результате уменьшения жировой прослойки, а за счет обезвоживания, которое сопровождается ионным дисбалансом. На фоне этого развивается сердечная аритмия, гипотония, снижается зрение, ощущается общее состояние слабости, случаются приступы головокружения. При сильной передозировке возможны галлюцинации и коллапс.

Желающим применять мочегонное с целью похудения необходимо помнить, что эти лекарственные средства входят в категорию запрещенных для спортсменов. Поводом для этого послужила смерть атлета, злоупотребляющего приемом диуретиков, чтобы получить рельефные мышцы. Рекомендовать эти препараты для похудения могут только далекие от медицины люди.

Показания к использованию диуретиков

Мочегонные препараты назначают страдающим артериальной гипертензией, особенно остро проявляющейся в преклонном возрасте, при переизбытке натрия, обусловленного задержкой и скоплением этого вещества в организме. Последнее состояние наблюдается при хронической сердечной и почечной недостаточности, асците. Страдающим остеопорозом рекомендован прием тиазидов, людям, имеющим врожденный синдром Лиддла, - калийсберегающие диуретики, от сердечных отеков, глаукомы, внутриглазного давления, цирроза - воздействующие на работу почек препараты.

Мочегонные тиазидоподобные препараты показаны при терапии и в качестве профилактики артериальной гипотензии. При умеренно повышенном давлении принимают небольшие дозы. Профилактический прием этих средств снижает риски инсульта. Без необходимости принимать большие дозы этих препаратов не рекомендуется. Это может стать причиной развития гипокалиемии. Чтобы не допустить падения уровня калия в крови, тиазидные диуретики совмещают с приемом калийсберегающих.

Терапия мочегонными препаратами бывает активной и поддерживающей. При активном лечении диуретиками пациентам прописывают умеренные дозировки сильнодействующих препаратов, к примеру, Фуросемида, а при поддерживающем - регулярный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом.

Противопоказания к приему диуретиков

Противопоказаниями к назначению мочегонных препаратов являются:

  • гипокалиемия;
  • сахарный диабет;
  • почечная и дыхательная недостаточность;
  • декомпенсированный цирроз.

Эти лекарственные средства нельзя принимать пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к сульфанидамидным производным. Препараты тиазидной группы, к примеру, Метиклотиазид, Бендрофлуметиазид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид, могут стать причиной резкого поднятия уровня сахара в крови.

У больных, страдающих желудочковой аритмией, прием диуретиков может вызвать ухудшение состояния, проходит строго под медицинским контролем. Совмещение терапии мочегонными препаратами с употреблением солей лития и сердечных гликозидов требует максимальной осторожности. Пациентам с сердечной недостаточностью не прописывают диуретики осмотической группы.

Побочные эффекты и риски для здоровья

Тиазидные препараты способны повысить мочевую кислоту в крови. Этот побочный эффект употребления лекарственных препаратов данной группы необходимо учитывать больным подагрой. Употребление тиазидов при этой патологии способно привести к обострению заболевания, ухудшить состояние пациента.

Диуретики средней эффективности , например, Гидрохлортиазид или Гипотиазид, требуют соблюдения строгой дозировки. Если доза рассчитана неправильно, пациент может почувствовать тошноту, слабость, повышенную сонливость, головную боль, сухость во рту. Передозировку может сопровождать диарея. Аналогичные симптомы наблюдаются и при индивидуальной непереносимости медикамента. На фоне дисбаланса ионов развивается мышечная слабость, спазмы скелетных мышц, аритмия, аллергия, может наблюдаться повышение сахара и снижение мужского либидо.

Фуросемид может оказывать следующие побочные действия: снижать магний, кальций, калий, вызывать тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, головокружение, сушить слизистую полости рта. Нарушения в ионном обмене провоцируют повышение глюкозы, мочевой кислоты, кальция. Высокое содержание этих веществ пагубно влияет на слух, проявляется парестезией, высыпаниями на коже.

Урегит - лекарственное средство, обладающее повышенным раздражающим воздействием. Его прием может негативно отразиться на слухе.

Антагонисты альдостерона способны стать причиной судорог, диареи, рвоты, высыпаний на кожном покрове, гинекомастии. Неправильное назначение этих медикаментозных средств вызывает у женщин нарушение менструального цикла, а для мужчин грозит импотенцией.

Осмотические лекарственные препараты при неправильном подходе к терапии сердечной недостаточности могут увеличить нагрузки на сердечную мышцу за счет повышения объемов плазмы. Этот побочный эффект приводит к отеку легких.

Популярные диуретики: как они влияют на организм

Препараты, фармакологическое действие которых направлено на почечные канальцы, выводят натрий вместе с уриной.

Диуретики из тиазидоподобной группы , например, Метиклотиазид, снижают степень всасывания не только натрия, но еще и хлора. Эти препараты довольно часто можно встретить под общим названием «салуретики», которое они получили от английского слова «salt», означающего «соль».

Мочегонные со средней эффективностью , способствующие выводу натрия, прописывают, как правило, при отечности и заболеваниях почек, пациентам с сердечной недостаточностью. Гипотиазид чаще всего применяется как гипотензивное средство. Это обусловлено тем, что данный медикамент вымывает избыток натрия, стабилизирует повышенное артериальное давление. Эти лекарственные средства усиливают действие гипертензивных препаратов.

Чтобы избежать воздействия на артериальное давление, эти диуретики принимают в больших, а не в умеренных дозах. Активные вещества, присутствующие в составе Гипотиазида, понижают уровень ионов кальция, препятствуют накоплению в почках солей. Его достаточно часто назначают при терапии несахарного диабета, мочекаменной болезни.

Индапамид (известный под торговым названием как Арифон) - это лекарственное средство, отличающееся от прочих диуретиков способностью расширять кровеносные сосуды, снимать спазмы.

Фуросемид (торговое название Лазикс) - наиболее эффективное мочегонное средство, начинающее действовать уже через десять минут после внутривенного введения. Оно назначается пациентам с артериальной гипотензией, периферическими отеками, левожелудочковой острой недостаточностью с отеком легких, с целью выведения из организма токсинов. Близкими фармакологическими свойствами обладает и такой диуретик, как Урегит. Разница заключается в том, что действует он дольше.

Конкурентные антагонисты альдостерона , известные под торговыми названиями Альдактон или Верошпирон, представляют собой диуретики, действие которых основано на снижение ионов калия и магния, препятствовании всасывания ионов натрия. Показаниями к назначению мочегонных из этой группы являются: гипертензия, отеки, застойные процессы на фоне острых или хронических нарушений работы сердечной мышцы.

Осмотические диуретики обладают низкой проникающей способностью сквозь мембраны. Наиболее распространенным и эффективным препаратом этой группы мочегонных средств является Монитол, вводимый внутривенно. Он снижает внутричерепное и внутриглазное, но повышает осмотическое давление плазмы. Его назначают пациентам с олигурией, на фоне которой возникают сильные кровопотери, травмы, ожоги, при отеке головного мозга, глаукоме, в том числе и в период реабилитации после операции на глаукоме.

Диуретики природного происхождения

Существует немало природных мочегонных средств, которые уступают по действию искусственным аналогам, но использовались человеком задолго до появления синтетических диуретиков. Более низкая эффективность народных методов компенсируется безвредностью и мягкостью. Правильно подобранная дозировка позволяет употреблять отвары достаточно длительное время без каких-либо побочных эффектов и вреда. Принимать природные диуретики, как и синтетические препараты, нужно только после выяснения истинной причины того, почему жидкость задерживается в организме.

Если задержка жидкости вызвана отечностью и сбоями в работе сердца, пьют отвар, приготовленный из березовых листьев или земляники. Листья березы используют в качестве компрессов при отечности верхних и нижних конечностей. Воспаления мочевого пузыря и почек лечат пижмой, брусникой, пастушьей сумкой. Льняные семена, толокнянку, шиповник, ортосифон чаще всего применяют при терапии отечности. Шиповниковый чай принимают во время продолжительного антибактериального лечения и восстановления после операции.

Ортосифон - это традиционный почечный чай, оказывающий как мочегонное, так и спазмолитическое, противовоспалительное действие. Природными диуретиками являются не только травы, но и прочие овощные культуры. Выведению жидкости способствует употребление тыквы, бахчевых, сельдерея, петрушки. Вместо свежей зелени, для приготовления салата, уменьшающего отечность, можно использовать огурец и листья одуванчиков.

Прием диуретиков при беременности и в период лактации

Многих будущих мам, особенно на последних месяцах беременности, мучают отеки. Они появляются в результате того, что разрастающаяся матка сдавливает полую вену. Игнорировать отечность нельзя. Она может сигнализировать о развитии таких патологических состояний, как почечная недостаточность и гестоз. Когда соблюдение диетического питания не приносит видимого результата, беременной женщине прописывают синтетические либо натуральные диуретики.

Большинство диуретиков противопоказано к приему на любом сроке беременности. Принимать лекарственные мочегонные средства нужно только по назначению врача и с крайней осторожностью. На ранних сроках запрещены практически все препараты, а на поздних разрешены лишь некоторые, которые прописывает специалист. Неверно подобранное мочегонное средство или дозировка способны изменить состав крови, стать толчком к появлению проблем с почками, слухом, зрением и даже привести к такому заболеванию, как желтуха.

Навредить беременной женщине и плоду могут даже народные средства. Регулярное употребление травяных сборов нарушает электролитный баланс, негативно отражается на дальнейшей беременности. Нельзя принимать можжевельник, землянику, корень петрушки. Наиболее безопасным средством является ортосифон. Его можно использовать как при беременности, так и при лактации.

Если без приема мочегонных препаратов обойтись невозможно, лечащий врач назначает таблетки Канефрона. Это лекарство можно пить практически на любом сроке беременности. Капли этого препарата не прописывают, так как в них содержится спирт. Если отечность протекает без острых воспалительных процессов в почках, может быть прописан такой фитопрепарат, как Фитолизин.

Альтернативой диуретикам может стать бронхолитическое средство Эуфиллин, которое обладает мочегонным эффектом. Оно противопоказано женщинам, страдающим гипотонией, приступами эпилепсии, с больным сердцем. Назначая его при лактации, специалист оценивает риск и реальную потребность в приеме этого препарата.

Мочегонные средства — это препараты категории диуретиков, которые способствуют выходу из организма лишней жидкости.

Свойства данных медикаментозных средств сводятся к тому, что под влиянием составляющих веществ в препарате, происходит воздействие на почки и как следствие — увеличенный выход урины.

Эффект от терапии диуретиками

От правильного подбора мочегонного средства зависит терапевтический эффект. Диуретики обладают мочегонным эффектом, и каждый вид препаратов имеет индивидуальное воздействие на организм: одни средства влияют на мочевыводящие каналы и провоцируют усиленный выход жидкости (экстраренального типа), другие препараты воздействуют на гемодинамику почек (ренальные).

Мочегонные средства – имеют разный химический состав , который воздействует на различные органы мочевой системы, что приводит большому мочеиспусканию. Посредством диуретиков происходит сдерживание почечными каналами реабсорбции соли и воды.

Этот процесс приводит к усиленной выработки урины и выводит соли их организма.

Мочегонные препараты своим диуретическим эффектом, снимают отеки снаружи организма. А также помогают при отеках внутренних органов, которые связанны с повышенным артериальным давлением (диуретики способны снизить индекс АД).

Снимают отеки связанные с нарушениями в работе миокарда (способны снизить нагрузку на сердечную мышцу).

Помимо положительного эффекта, диуретики имеют много отрицательных эффектов воздействия на внутренние органы и системы, поэтому необходимо использовать данные средства только по рекомендации лечащего доктора, потому что можно только усугубить болезнь, которая приводит к отечности.

Cамолечение диуретическими средствами

Самолечение диуретическими средствами приводит к осложнениям в почках, мочевой системе, а также способно помочь выходу из организма максимальное количество молекул калия, что приведет к нарушению в обмене белков в организме, к патологиям в сердечной системе.

При дисбалансе калийных и натриевых солей возникает аритмия, появляются дополнительные экстрасистолы, что может спровоцировать инфаркт миокарда и привести к летальному исходу.

Недостаточное количество калийной соли в организме провоцирует целый ряд сложных заболеваний таких, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Аритмия;
  • Тахикардия;
  • Судороги;
  • Снижение индекса лейкоцитов в крови;
  • Патологии половой сферы у женщин;
  • Импотенция;
  • Аллергия.

При недостатке калия человек испытывает слабость всего тела, состояние апатии, похолодание в нижних конечностях, боль в мышцах, постоянное кружение головы.

Также мочегонное средство может стать провокатором заболевания сахарный диабет и спровоцировать кровоизлияние в головном мозге (инсульт). Диабетикам противопоказаны некоторые группы мочегонных средств.


Применяя мочегонные препараты могут происходить изменения в гормональном фоне человека, повышается индекс в крови холестерина, и происходит износ внутренних органов — печени, почек и сердечной мышцы.

Показания к применению

Применять мочегонные средства необходимо только в комплексе с другими лекарствами для терапии заболеваний. Диуретики снимают симптоматику в виде отеков, сложных заболеваний, но воздействовать медикаментозно на причину отечности они не могут.

Доктор устанавливает группу мочегонных средств для снятия симптоматики отечности при следующих патологиях, список:

  • Нефрит (интерстициальный);
  • Гломерулонефрит в хроническом течении болезни;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Сердечная и почечная недостаточность;
  • Варикоз;
  • Цирроз печени;
  • Гипотиреоз;
  • Диабет сахарный;
  • Злокачественные новообразования в органах;
  • Избыточный вес (ожирение).

Отрицательное воздействие на организм оказывают диуретики , когда их принимают без надобности, а просто как метод похудения.

Если нет отечности, и уровень жидкости в здоровом организме не превышает нормативные индексы, тогда это может внести дисбаланс в обменные процессы и привести к расстройству организма.


 Выбор мочегонных исходит из состояния здоровья пациента

Для чего пьют диуретики

Использовать мочегонные средства можно для похудения только при ожирении, когда скапливается в жире много жидкости и натриевых солей. Также положительное влияние при отечности нижних конечностей, лица, так как эти симптомы проявления серьезных патологий в организме.

Использовать мочегонные средства только тогда, когда изучена патология и установлена причина возникновения отечности.

При заболеваниях почек локализация отечности проявляется на лице, но иногда проявления могут быть различные и являться сигналом о том, что почки перестали правильно функционировать и выводить из организма солевые соединения и жидкость.

При аллергии может развиться синдром отечности, который необходимо снимать при помощи диуретиков.

Отечность провоцируют патологии сердца, а особенно заметное проявление отека при сердечной недостаточности.

В случае если нет патологий сердца, а появилась отечность ног, тогда это может быть признаком воспаления в венах, которое может спровоцировать варикозное расширение артерий.

В период беременности также часто возникает отечность, вследствие повышенной нагрузки на внутренние органы. При беременности категорически запрещается использовать мочегонные средства без распоряжения лечащего доктора.

Также существуют отеки, которые не являются следствием заболеваний, а спровоцированы образом проживания больного: работа, предполагаемая длительное время перебывать на ногах, тяжелый физический труд.

Мочегонные средства при гипертонической болезни

Мочегонные средства используются при лечении высокого индекса артериального давления. Благодаря выходу из организма лишней урины, нагрузка на сосуды и сердце снижается и проходит отечность и снижается давление.

Чтобы назначить мочегонные средства при гипертензии, необходимо изучить причину возникновения гипертензии, а также выявить сопутствующие патологии.

При установлении сахарного диабета, который сопутствует гипертонии, запрещено принимать некоторые категории диуретиков.

Если процесс нормализации давления сумел довести индекс АД до нормы, тогда прием диуретиков необходимо прекратить или же принимать в составе терапевтического комплекса препаратов от гипертонической болезни.

Действие основных видов диуретиков

При патологии сердца и сердечной недостаточности

Патологии сердца и сердечная недостаточность отличается повышенным накоплением жидкости внутри организма.

Признаком сверх нормы в организме урины характеризуется отечностью лица и конечностях, в тяжелых случаях недостаточности — отечность всего тела. Также недостаточность проявляется в одышке, синеватом оттенке кожных покровов.

При задержке внутри организма жидкости, объем крови увеличивается, что заставляет работать сердечную мышцу с повышенной мощностью до 50,0%. Кровь в данном случае недостаточно насыщенна кислородом, потому что быстро проходит через легкие.

При кислородном голодании миокард ощущает перегрузку, также голодание приводит к патологиям печени и изменениям в ее структуре. Функциональность печени снижается, что провоцирует работоспособность почек, которые не справляются с выводом из организма урины.

В данном случае прием диуретиков просто необходим. Прием препаратов осуществляется в комплексе с сердечными средствами, и принимаются системно. Если после длительного приема снижается эффективность данной группы диуретиков, тогда доктор назначает более сильные лекарства.

Данный комплексный прием медикаментов способен улучшить состояние больного и продлить ему жизнь.

Как вспомогательное средство для похудения

Мочегонные средства способствуют выходу жидкости, что положительно сказывается на фигуре. Только необходимо запомнить правило, что при незначительной лишней массе тела, диуретики способны нанести вред здоровью человека.

Обезвоживание приводит к нарушениям в обменном процессе, в метаболизме. Сильная стадия обезвоживания способна разладить функциональность внутренних органов, и привести миокард к недостаточности.

Беременность — это время, когда в женском организме происходят изменения не только в гормональном фоне, но и изменения в работе всех систем организма и внутренних жизненно важных органов.

Вследствие изменений органы начинают работать с повышенной нагрузкой, что приводит к отечности, особенно в последнем триместре.

Причинами отечности могут выступать патологии в сердечной мышце, нарушения в работоспособности почек и заболевания печени, а также результатом токсикоза в период вынашивания малыша.


 Запрещено при беременности употреблять в пищу петрушку, клубнику и другие продукты, имеющие эффект мочегонки.

Для того, чтобы снять отечность доктор назначает бессолевую или с минимальным использованием соли диету.

Если же данная методика не приносит положительный эффект и выявлены патологии, которые в период беременности проявили себя, тогда необходимо применять терапию с использованием диуретиков.

Употребление при беременности большое количество овощей и фруктов с мочегонными свойствами, способны вывести лишнюю жидкость и соль, что пагубно скажется на развитии малыша и состояние беременной.

Все препараты мочегонного характера принимаются очень осторожно во всех стадиях внутриутробного развития ребенка:

  • При беременности можно использовать препарат — Канефрон, который кроме мочегонного действия является хорошим антисептиком и снимает воспаление;
  • Препарат на травах Фитолизин — снимает отечность, излечивает патологии мочевого пузыря и мочевыводящих уретральных каналов. Лечит заболевания — цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • Медикаментозное средство Эуфиллин — имеет бронхолитическое действие и мочегонный эффект;
  • Индапамид — диуретик, который рекомендовано принимать беременной женщине при сахарном диабете.

Для пополнения солей калия, необходимо употреблять большое количество калийсодержащих продуктов: овощи, зелень огородная и орехи.

Диуретики в продуктах питания

Не всегда можно использовать диуретики на основе химических соединений веществ. При некоторых патологиях прием синтетических препаратов запрещается. В данном случае назначаются мочегонные средства, имеющие за основу лекарственные растения, или рекомендовано употреблять растения и продукты питания, которые имеют мочегонное действие.

Лекарственные травы (растительные диуретики):


Принимать целебные растения можно отдельно, а можно приготовить сбор, в котором растения усилят диуретический эффект друг друга.

Также необходимо при отечности употреблять в пищу: арбуз, свежие огурцы, дыня, ананас и зелень.

Выбор мочегонных средств

При разных заболеваниях и в зависимости от состояния организма, необходимо выбирать определенную категорию диуретиков: салуретики, калийсберегающие диуретики или осмотические мочегонные средства.

Салуретики выводят с уриной соли калия и натриевую соль, снижают уровень лишней жидкости в организме.

К данному типу препаратов относятся такие группы:

  • Группа петлевые средства — Фуросемид (самый популярный), препарат Торасемид, таблетки Лазикс;
  • Группа сульфонамидов — это лекарство Хлорталидон, Индапамид;
  • Группа тиазидных средств — Циклометиазид;
  • Группа карбоангидразов (ингибиторы) — Диакарб.

Мочегонные средства, которые не выводят калий, так как воздействуют непосредственно на мочевыводящие пути. Диуретики данной категории — это Верошпирон, средство Спиронолактон, препарат Амилорид.

Также существуют осмотические мочегонные средства, которые воспрепятствуют всасыванию жидкости, потому что воздействуют непосредственно в почечных канальцах — диуретик Маннит.

Фотогалерея: Диуретики и цена

Препараты, принимаемые при различных заболеваниях

Перечень препаратов, которые назначают медики при патологиях организма:

  • Высокий показатель артериального давления — средства группы тиазидов и Индапамид;
  • Нефроз, а также сердечная недостаточность — группа петлевых средств;
  • Диабет сахарный — Индапамид:
  • Патология в функциональности надпочечников — спиронолактоны;
  • Болезнь остеопороз — средства группы тиазидов.

По фармакологическому действию, мочегонные средства классифицируются:

Мочегонный эффект по длительности воздействия:

По скорости воздействия:

Петлевые мочегонные средства

Петлевая группа диуретиков увеличивает выход солей натрия при помощи почек, что соответственно выводит и воду. Диурез, при использовании данной группы мочегонных средств, проходит быстро (до 6 часов) с обильным выходом урины. Средства этой группы используются в крайних случаях, когда необходимо достигнуть эффекта в короткое время.

При сердечной недостаточности данную группу диуретиков необходимо принимать терапевтическими курсами, короткими по времени, так как эти средства выводят калий из организма. Недостаток калия влияет на недостаточную функциональность миокарда.

  • Недостаточность острая почечная с анурией;
  • Гломерулонефрит острой стадии;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Стеноз уретрального канала;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Инфаркт сердца;
  • Стеноз клапана;
  • Пониженный индекс артериального давления (гипотензия).

Побочный эффект данной группы мочегонных средств:


Сульфаниламидные мочегонные средства

Индапамид — это средство, которое относится к данной группе диуретиков. По своей фармакологии, он схож с группой тиазидов. Снижает индекс АД, применяется для снижения отечности при диабете.

Медикаментозный эффект наступает после 7 — 14 календарных дней, а максимальное действие средства приходит спустя 60 — 90 календарных дней.

Противопоказания к применению:

  • Почечная недостаточность тяжелой стадии заболевания;
  • Гиперчувствительность;
  • Запрещено принимать детям до совершеннолетнего возраста;
  • При грудном вскармливании;
  • При беременности (прием с повышенной осторожностью);
  • При гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови);
  • Ремиссии гиперпаратиреоза (заболевание эндокринной системы организма).

Побочное воздействие на организм:


Тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы. Свойства этих препаратов заключается в том, что они препятствуют всасыванию натриевой соли.

Это мочегонка средней силы действия. При способности снимать отечность сосудов, применяются средства этой группы для терапии гипертонической болезни на длительный период.

Хороший эффект таблетки дают при отеках, вызванных патологией печени и нарушениями в почках. Данные диуретики снимают отечность при сердечных патологиях и недостаточности. Препараты имеют быстрый эффект, потому что начинают работать спустя 30 минут после применения. Диурез — не более 12 часов.

Побочные эффекты от приема:

  • Дисбаланс в организме солей калия и солей магния;
  • Индекс мочевой кислоты поднимается;
  • Поднимается индекс сахара.

Калийсберегающие диуретические препараты

Калийсберегающие диуретические средства, как и тиазидные медикаментозные мочегонные средства – влияют на почечные канальцы.

Спиронолактон противостоит альдостерону, который задерживает соли натрия в организме.

Калийсберегающие диуретики имеют длительное начало действия (до 5 календарных дней с момента использования), поэтому их ни в коем случае нельзя принимать в качестве самолечения.

Эти препараты назначаются в комплексную терапию таких заболеваний:

  • Гиперальдостеронизме в период ремиссии;

    • К данной группе диуретиков относят средство Диакарб.

    По нормативу катализатор карбоангидраза помогает синтезу угольной кислоты в почечных органах из состава воды, а также углекислого газа. Это действие пополняет баланс щелочи в крови.

    Диакарб влияет на почки и выводит соли, которые за собой тянут и воду. Сила этого препарата не большая, но по быстроте действия он находится в перечне препаратов, которые имеют быстрое действие с момента использования (через 60 минут). Длительность до 10 часов.

    Показания к применению:

    • Гипертензия головного мозга;
    • Гипертензия глазного яблока;
    • Отравление барбитуратами;
    • При терапии цитостатиками;
    • При терапии подагры.

    Не стоит забывать о том, что диуретики, это средства, которые являются лекарственными веществами и имеют определенные показания для применения. Так же, как и любые медикаменты, они обладают побочными воздействиями на организм, и принимать их необходимо по рекомендациям лечащего доктора.

    Самолечение диуретиками может привести к усугублению патологии и к необратимым последствиям в функционировании органов и систем в человеческом организме.

Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки и способствуют выведению мочи. Большинство мочегонных средств способно угнетать обратное всасывание электролитов в канальцах почек. Увеличение выделения электролитов при этом сопровождается повышением выделения жидкости.

Воздействие диуретиков на организм:

  • Снижение артериального давления
  • Уменьшение потребности миокарда в кислороде
  • Препятствие развития
  • Устранение избыточной жидкости

Мочегонные также обладают нефропротективным, кардиопротективным, противоэпилептическим, бронхолитическим и спазмолитическим эффектом.

Что значит (мочегонное) в медицинской практике? Гипотензивный эффект обусловлен задержкой натрия в организме и снижением объема жидкости в организме. В результате этого длительное время поддерживается снижение артериального давления. К тому же они понижают уровень кальция и сохраняют магний, что снижает нагрузку на левый желудочек сердца. Такое действие улучшает микроциркуляцию в почках и предотвращает сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

Мочегонный эффект препаратов позволяет снизить внутриглазное и внутричерепное давление. Благодаря торможению активности нейронов, диуретики проявляют противоэпилептический эффект. Некоторые препараты (Индапамид) оказывают положительное воздействие на почки и сердце, и длительное время служат для этих органов протекторами. Существуют такие средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру и оказывают спазмолитический эффект. К таким относятся Аминофиллин и Теобромин.

Применение диуретиков в медицине

Хотя они нашли широкое применение для терапии различных заболеваний, следует знать, что не все препараты оказывают одинаковое воздействие, поэтому для начала нужно разобраться - какие же бывают диуретики?

  • Тиазиды

Тиазиды (Бендрофлуазид, Дихлотиазит, Гипотиазид) обладают умеренной активностью. Вместе с жидкостью препараты выводят в больших количествах натрий, хлор и калий. Их применяют при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в легкой форме.

Действие петлевых (Метолазон, Фуросемид) более выраженное, но непродолжительное. Их применяют для купирования отека легких или при периферических отеках.

Калийсберегающие (Верошпирон, Амилорид) принимают для предупреждения гипокалиемии в комплексе с другими диуретиками, так как эти препараты плохо выводят жидкость.

Осмотические мочегонные (Манитол) применяют при форсированном диурезе или при отеке мозга.

Интересные материалы по этой теме!

Что такое комбинированные диуретики?
Комбинированные препараты диуретиков стали активно применяться в 2000-х годах, а с 2003 года рекомендация по их назначению была...Какие диуретики сильнодействующие?
Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда...