Многие римляне преуспели в том, чтобы стать очень состоятельными, но не всегда здоровыми и мудрыми. Большинство из них в вопросах сохранения здоровья не нашли ничего лучшего, как придерживаться старой поговорки, что «к сорока годам человек либо глупец, либо сам себе лекарь», то есть каждый должен уже почувствовать собственные хвори и знать, как их лечить. Несмотря на высокую численность, римляне, возможно, в подавляющем большинстве так и не доживали до сорокалетнего возраста из-за эпидемий и болезней в сочетании с грязью, мухами и нездоровой пищей и питьем, уносивших их в молодом возрасте. Определенно существуют сведения о римлянах, доживших до преклонного возраста, но, как свидетельствуют надписи на могильных камнях, очень многие умирали молодыми. В отсутствие статистики невозможно угадать среднюю продолжительность жизни римлянина. Сегодня она составляет около 20 лет для среднестатистического жителя Индии, но почти 70 лет – для новорожденного в Новой Зеландии. У нас нет причин полагать, что среднестатистический римлянин мог бы прожить гораздо дольше, чем среднестатистический ребенок в Индии сегодня.

Физические условия жизни во времена Римской империи, сколь плохими они кажутся нам по нашим стандартам, были тем не менее лучше, чем условия жизни в ранней республике или любых других больших государствах в Древнем мире. Щедрая подача чистой воды, приходящейся на каждого жителя, была гораздо большей, чем могут похвастать многие наши современные города; система канализации в некоторых районах, по крайней мере в самом Риме, была вполне приемлемой, хотя многочисленные потоки нечистот и отбросов, которые сливались в Тибр, определенно делали жизнь барочников и речных рабочих, а также прибрежных жителей, особенно в летние месяцы, не слишком приятной. Каждый, кто имел возможность, уезжал из Рима в такое время и ранней осенью, в сезон лихорадок.

Большинство римлян имело достаточно одежды и крышу над головой, и многие могли позволить себе довольствоваться теплом в короткие, но холодные зимние месяцы. Как мы увидим, очень бедные могли присоединиться к другим сословиям в великих термах, которые были столь изумительной чертой императорского города. Чистота тела, следовательно, была доступна беднейшим римлянам. Некоторые не могли ходить в термы из-за слабого здоровья, а некоторые – потому, что были рабами и трудились закованными в цепи. Мыло было неизвестно во времена республики и, по-видимому, не использовалось столь широко, как теперь. И Марциал и Плиний говорят о нем как об изобретении галлов для придания волосам рыжеватого оттенка. Плиний рекомендует его в качестве средства против золотушных болячек. Он говорит, что оно изготавливалось из сала (козлиного жира) и пепла и было либо твердым, либо жидким. Видимо, мыло было недешевым. В 300 году н. э. фунт мыла стоил столько, сколько квалифицированный ремесленник мог заработать за два дня. Другие моющие материалы, такие как карбонат натрия (сода), стоили в два раза больше.

Пища среднего римлянина была, видимо, как здоровой, так и простой. Богатые были столь же склонны подрывать свое здоровье чрезмерным перееданием, сколь бедные были склонны наносить ущерб своему здоровью недоеданием или скудной едой плохого качества. Риску заболевания от зараженной пищи или воды, от мух и москитов, а также от животных и людей, зараженных болезнями, были подвержены и богатые и бедные. Богатые тогда, как и сейчас, находились во власти своих поваров и мойщиков посуды, чистоплотность которых не всегда была гарантирована.

Кроме инфекций случались и обыкновенные случайности и жизненные невзгоды, несчастные случаи, врожденные уродства, несварение желудка, ревматизм, подагра и всяческие другие болезни, которым подвержена человеческая плоть. Из опасностей, созданных руками человека, невероятное физическое напряжение рабочего класса было, возможно, самым распространенным.

Тяжелый труд на мукомольнях и отсутствие механических вспомогательных средств для подъема и переноски тяжестей вызывали растяжение мышц, преждевременный износ сердца и организма грузчиков, носильщиков, гуртовщиков, портовых грузчиков и особенно плотников.

В самом городе многочисленные мелкие сукновальни с их непродуманными методами и еще более едкими химикалиями, определенно, были столь же опасны для здоровья, сколь и неприятны. Многие мельницы и пекарни не были бы в столь плачевном состоянии, если бы не излишняя грязь и запущенность, в которой пребывали работающие там люди и животные. Под золотом и позолотой дворцов, храмов и величественных общественных зданий гноились язвы, дискредитирующие хваленую цивилизацию и урбанизацию императорского Рима, – пороки, которые были хуже всего, поскольку почти от всех них вполне можно было бы избавиться, но никому до этого не было дела.

Много тысячелетий назад в сердце человеческой цивилизации - Месопотамии была создана древнейшая из дошедших до нас пропись - «фармакопея» медицинского содержания с большим количеством лекарственных трав и минералов. У древних шумер вавилонян и ассирийцев были выработаны строгие гигиенические правила, основанные на коллективном опыте и народной традиции: мыть руки и тело, стричь волосы, использовать благовония и пр. Более того, на шумерском и аккадском языках врачевателей называли а-зу или асу - «знающий воду» и изображали в одежде в виде рыбы Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. 3-е изд., перераб. и доп.. - М.: Академия, 2004. - с. 45, 49.. Уже одно это позволяет нам сделать смелый вывод о том, что водные процедуры расценивались древними врачевателями Месопотамии как важнейшее средство интимной гигиены и общим залогом здоровья. Компоненты их лекарственных средств насчитывали не одну сотню наименований и могли использоваться при втираниях, полосканий и обмываниях, а также применятся в виде мазей, пилюль, свечей и тампонов Оппенхейм А.Л. Древняя Месопотамия: Портрет погибшей цивилизации /Пер. с англ.. - М.: Наука, 1980. - с. 304-306..

В древности в религиозных традициях многих восточных народов, в том числе древних евреев, были уже закреплены некие правила поведения при естественных физиологических процессах, происходивших в организме человека. «Если женщина имеет истечение крови, текущей из тела ее, то она должна сидеть семь дней во время очищения своего, и всякий, кто прикоснется к ней, нечист будет до вечера; и все, на чем она ляжет в продолжение очищения своего, нечисто; и все, на чем сядет, нечисто; и всякий, кто прикоснется к постели ее, должен вымыть одежды свои и омыться водою и нечист будет до вечера; и всякий, кто прикоснется к какой-нибудь вещи, на которой она сидела, должен вымыть одежды свои и омыться водою, и нечист будет до вечера» Библия. Левит 15:19-23. В последующие исторические периоды помимо догматических установок человечество постепенно приходило к мысли о необходимости изобретения практических гигиенических средств.

Интимная гигиена в Древнем Египте

Когда удалось прочесть египетские папирусы, возникла картина уровня знаний за три тысячи лет до нашей эры. Сведения о различных болезнях и их лечении встречаются в "Гинекологическом папирусе" из Кахуна, "Ветеринарном папирусе", папирусах Эруса, Бругша и др. В настоящее время известно 10 основных папирусов, полностью или частично посвященных врачеванию. Папирусы, посвященные вопросам медицины, содержат и косметические рецепты, и описание гигиенических процедур, зачастую вперемешку с молитвами и заклинаниями. В Лейпциге хранится знаменитый «Папирус Эберса», датируемый 2000 г. до н. э. В нем описываются способы омовения миртовым маслом, елеем, оливковым или кунжутным маслом, а также бальзамом, который доставляли из Северной Африки, Аравии и Палестины. Египетским целителям были известны лекарственные растения, многие из которых - касторовое масло, льняное семя, полынь и опий - применяются в медицине и сегодня. Египетские врачи приготовляли из них отвары, пилюли, мази, целебные свечи. Основами для приготовления лекарств служили молоко, мед, пиво, вода священных источников, растительные масла. Некоторые прописи содержали до 40 компонентов, многие из которых не удается пока идентифицировать, что затрудняет их изучение Культура Древнего Египта. - М.: Наука, 1976. - С. 254-255..

Высокого уровня достигла и гигиена Древнего Египта: диета и соблюдение чистоты входили в религиозные предписания. Бога мудрости Тота египтяне обычно изображали в виде человека с головой птицы ибис или же в виде самой птицы Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. 3-е изд., перераб. и доп.. - М.: Академия, 2004. - с. 68.. Причина изображения его ибисом заключается, по всей видимости, в том, что эта птица известна как истребительница змей, червей, скорпионов и вредных насекомых - бича Египта. Особенно древние египтяне опасались червей, поскольку они, как считали древние врачи, могли появляться в организме человека не только в результате приема плохой, загрязненной пищи и воды, но и в результате порчи его "соков ". В результате таких представлений о причинах болезней основу их предупреждения и лечения составляли очистительные мероприятия: омовения, изгнание видимых и невидимых червей, удаление "дурной "крови и "испорченного "воздуха, прием больным слабительных, потогонных, рвотных и других очистительных средств. В эпоху позднего царства этому богу приписывалось авторство так называемых "Герметических книг", которыми регламентировалось лечение болезней в эпоху последних фараонов, персидских и греческих властителей Сорокина Т.С.Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир.-М.:Изд-во Ун-та Дружбы Народов, 1987.- с. 38..

Поэтому понятно глубокое почтение египтян к богу Тоту, которому они приписывали изобретение клизмы Геродот. История в девяти книгах/ пер. с дренегреч. Т. 2. - 2-е изд. - М., 1888. - С. 77.. Данное изобретение, а самое главное - его широкое и повсеместное использование в Египте, навевает мысли и о том, что уже тогда использовалось и спринцевание. Тем более что именно из Египта ведут свою историю и средства менструальной гигиены. Сведения, содержащиеся в египетских манускриптах, позволяют нам узнать о тампонах, сделанных из льняных волокон, которые "вводились в плоть" во время менструации. Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) описал средства внутренней защиты сделанные из свернутой в трубочку ткани, а также из круглого деревянного стержня, покрытого абсорбирующим материалом. Согласно еще одному сохранившемуся источнику "... жительницы Египта, Сирии и Вавилона предпочитали внутренние средства гигиены в форме рулончика, который изготавливался из мягкого папируса (для богатых) и из тростника (для бедных)".

Существует и еще один любопытный артефакт, на этот раз затрагивающий вопросы интимной гигиены мужчин. Дошедшие до нас признаки использования презерватива в древнем Египте относятся к временам XIX Династии (1350 -1200 год до Р.Х.). Сегодня очень трудно по обнаруженным рисункам судить о назначении кондомов - религиозном, интимном или контрацептическом. Тем не менее, в Национальном музее в Каире утверждают, что хранящийся у них кожаный мешочек и есть первый в истории презерватив и носил его сам фараон Тутанхамон (1343-1325 до Р.Х.), правивший Египтом в возрасте с 9 до 18 лет.

Конечно, собственно медицинских сюжетов в художественных росписях и рельефах древнеегипетских гробниц и храмов, скульптур и иллюстраций "медицинских папирусов" сохранилось до нашего времени не так уж много, но они являются важным источником по истории древнеегипетской медицины. На одном из могильных памятников из Саккары сохранилось изображение ритуала обрезания, говоря медицинским языком, циркумцизия (обрезание крайней плоти пениса), который египтяне совершали с гигиенической целью Сорокина Т.С.Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир.- М.:Изд-во Ун-та Дружбы Народов, 1987.- с. 47.. Операция производилась с помощью кремневого ножа Афанасьева В.К.,Луконин В.Г., Померанцева Н.А.Искусство Древнего Востока. Малая история искусств.- М.: Искусство, 1976. - 376 с...

В Египте обычай обрезания несколько раз упразднялся и вновь вводился в обиход. Геродот объяснял его заботой о личной гигиене, современные же ученые склонны рассматривать его и как магический акт, символизирующий кровавую жертву божеству. Кроме того, Геродот утверждает, что евреи, эдомитяне, аммонитяне и моавитяне заимствовали обычай обрезания у египтян. Это кажется тем более вероятным, что в Месопотамии, откуда названные племена прибыли в Ханаан, такого обряда не существовало. Греческий историк утверждает, кроме того, что египтяне, в свою очередь, переняли обычай обрезания у эфиопов. История обрезания подробно описана в Библии. Авраам, который вел свой народ из Ирака в Палестину, услышал глас Божий, повелевший ему обрезать острым камнем крайнюю плоть. С тех пор так должно поступать всем иудеям мужского пола в знак союза с Господом. Однако если смотреть на предмет с другой точки зрения, то обрезание, безусловно присутствующее и в первобытном обществе и позже, в первую очередь вопрос личной гигиены. Этим издревле и объясняется его популярность среди народов пустыни и степных кочевников, для которых вода до сих пор ценится дороже золота. Для большинства из них это был обряд, показывающий возмужание мужчины, инициацию. Обрезание всегда было распространено у арабов; оно вошло в обиход и у мусульманских народов Забегая вперед на многие века, укажем что эта процедура получила широкое распространения и в современных США. Непросвещенные отечественные телезрительницы узнали о некоторых интимных подробностях американских мужчин из щебетания неунывающих четырех подружек «Секса в большом городе». Подчеркнем лишь, что в Америке подобные операции вошли в практику с 80-х годов 19 века и носили там не столько гигиенический, сколько нравственно-догматический характер..

Таким образом, возвращаясь к медицине Древнего Египта, отметим, что она находилась на очень высоком уровне и в значительной степени повлияла на развитие медицины в Древней Греции. Тот же Геродот в своей «Истории» упоминал, что египетские врачи считаются лучшими в мире. Египтяне, от которых, во многом унаследовали медицину греки, придерживались идеи четырех основных стихий, а именно: огня, воды, воздуха и земли, которые, по их мнению, оказывали влияние на здоровье человека.

Профилактическая медицина, как и многие другие области медицинских знаний, уходит своими корнями в далекое прошлое. Ее развитие тесно связано с эволюцией общественно-экономических формаций, прогрессом науки и культуры. Навыки гигиенического характера, основанные на наблюдениях и опыте, соблюдались издавна. Следует подчеркнуть, что в развитии гигиены эмпирические наблюдения значительно опережали научные исследования.

Люди всегда инстинктивно стремились сохранить свою жизнь и здоровье. Поэтому они постоянно накапливали опыт и навыки по охране личного, а затем и коллективного здоровья. Археологические раскопки, производимые в различных частях земного шара, свидетельствуют о том, что уже в глубокой древности люди владели элементарными правилами по сохранению здоровья. Много внимания в то время уделялось вопросам питания, личной гигиены, благоустройства жилища и др. Выдающийся отечественный гигиенист Ф. Ф. Эрисман писал:

Уже у древних культурных народов существовали довольно ясные и сознательные представления о многих условиях, вредных или благоприятных для здоровья и физического развития людей и, нужно отдать справедливость этим народам, санитарные стремления их имели преимущественно общественный характер

В древних городах сохранились остатки сооружений, свидетельствующие об их хорошем санитарном благоустройстве. Особенно большое внимание вопросам гигиены уделяли индусы, китайцы, вавилонцы, египтяне, а также народы, проживавшие на территории среднеазиатских государств.

Наибольшее развитие гигиенические навыки получили в античной Греции и в период господства Древнеримской империи. В Греции основоположником медицинских знаний Гиппократом впервые был создан трактат О воздухе, водах и местностях, в котором описывались основные природные факторы, их влияние на здоровье людей. В то время уже была высказана идея, что здоровье человека в значительной мере зависит от влияния на него факторов внешней среды и что причины многих болезней находятся именно в среде, окружающей человека.

В Афинах были построены водопровод и канализация, имелись общественные бани и купальни, проводилась простейшая дезинфекция посредством окуривания помещений. Уделялось внимание правильной планировке городов. В Спарте особое значение придавали личной гигиене, физическому развитию и воспитанию с целью формирования мужественных, физически развитых и сильных воинов.

Накопленные греками опыт и знания были впоследствии восприняты и усовершенствованы в Римской империи. В Риме начали зарождаться элементы профилактической медицины, что проявилось в сооружении общественных бань, соляриев. Была создана широкая сеть водопроводов, канализационная система выводила сточные воды за город на поля и огороды, осуществлялся санитарный контроль за продажей пищевых продуктов. Преследовалась продажа населению недоброкачественных и фальсифицированных продуктов. Осуществлялся надзор за строительством жилищ. Определенное внимание уделялось соблюдению санитарных правил в войсках. В Древнем Риме впервые появились элементы медицинского образования.

Все достижения санитарии, которыми так гордились в Древнем Риме и Древней Греции, носили четко выраженный социальный характер. Они были достоянием господствующего класса, так как создавался комфорт и удобства для рабовладельцев, военачальников, жрецов, торговцев, но не для рабов. В этот период постоянно вспыхивали эпидемии инфекционных заболеваний (чумы, оспы, тифа и др.), которые сопровождались высокой смертностью, особенно среди рабов и бедных слоев населения.

В эпоху феодализма (VI-XIV века) наблюдался общий упадок науки и культуры, что отразилось и на санитарном состоянии городов, особенно в странах Западной Европы. В средневековье ростки санитарной культуры античного периода были уничтожены натиском религиозных догм христианства. Распространение идей христианства в этот период с его проповедью аскетизма, презрением к физическому здоровью привело к тому, что люди начали игнорировать элементарные санитарные правила. Санитарно-технические сооружения в городах отсутствовали, нечистоты выливались непосредственно на улицу из окон. Кривые улицы, покрытые грязью, никогда не убирались, люди не мылись, пренебрегая личной гигиеной, не меняли одежду и белье в течение длительного срока, жилища были грязными и захламленными. Неудивительно, что многие инфекционные заболевания (чума, оспа, холера, тифы) в результате эпидемий уносили миллионы человеческих жизней. Так, пандемия чумы унесла в XIV веке почти 25 млн человек. Такие болезни, как проказа, сифилис, трахома, туберкулез, чесотка и другие заболевания, были распространены повсеместно.

Эпоха Возрождения (XV-XVI века) ознаменовалась развитием многих отраслей знаний, в том числе естествознания. Впервые проявился интерес к болезням, связанным с профессией. Так, в частности, известный врач Парацельс изучил болезни рудокопов.

Следует отметить, что в период упадка общей культуры, гигиенических навыков и знаний в Европе в Хорезме, Бухаре, Самарканде процветали точные науки, литература, поэзия, уделялось внимание медицине и санитарии. В месте расположения древнего хорезмского го­сударства при раскопках были обнаружены остатки городов с элементами благоустройства, водоснабжения и канализации. Этот период в Азии известен трудами знаменитого ученого, врача Абу Али Ибн Сины (Авиценны). Он автор уникального для того времени произведения Канон врачебной науки. В разделах этого произведения, касающихся гигиены, содержатся указания по гигиене жи­лища, одежды, питания детей и стариков, правилам охраны здоровья и другие гигиенические рекомендации.

Еще в глубокой древности человек, основываясь на своем жизненном опыте, осуществлял простейшие гигиенические мероприятия, направленные на сохранение его здоровья. Эмпирическая народная медицина постепенно накапливала знания и опыт по предупреждению заболеваний.

В IV-I тысячелетии до нашего летоисчисления в Египте, Индии, Китае гигиена представляла систему практических правил, полученных как из бытовых навыков, так и из религиозных предписаний. Эти правила касались охраны почвы от загрязнения, выбора и устройства источников водоснабжения, возможности употребления в пищу различных растительных и животных продуктов, соблюдения чистоты тела, предупреждения распространения инфекций, изоляции больных заразными болезнями, сжигания их вещей, захоронения трупов и т. д.

Развитие гигиены в античном мире (Древняя Греция) шло, кроме того, в направлении укрепления физических сил и красоты тела. Спартанское воспитание, основанное на физической тренировке, гимнастических играх, закаливании, характерно для этого исторического периода.

Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделал один из основоположников античной медицины - Гиппократ. Из трактатов "О воздухе, воде и почве", "О здоровом образе жизни" и др. видно, что Гиппократ немаловажную роль в возникновении заболеваний отводил внешним условиям, окружающим человека, а в предупрежджении и лечении болезней большое значение придавал гигиеническим мероприятиям.

Римская империя унаследовала греческую культуру, в частности ее достижения в области гигиены, и развила последнюю в сторону практических санитарных мероприятий. Санитарные правила для войск, римский водопровод, подававший в сутки 1,5 млн. м 3 воды, строительный устав Нерона, учитывавший гигиенические факторы при застройке городов, канализация с очисткой сточных вод на полях орошения, контроль за качеством пищевых продуктов на рынках характеризуют уровень санитарных мероприятий того времени.

Однако низкий уровень гигиенических знаний и использование санитарных мероприятий преимущественно в интересах господствующих классов не могли служить серьезной преградой для опустошительных эпидемий того времени. Средняя продолжительность жизни в Древнем Риме была 25 лет.

В эпоху феодализма прогрессивную роль играли врачи народов Востока, в частности арабских халифатов. Развитие экономики, торговли, мореплавания, земледелия и ремесел способствовало совершенствованию различных отраслей знаний, в том числе гигиены, главным образом индивидуальной.

Большой вклад в гигиену внес крупный ученый X-XI веков, выдающийся таджикский врач, "князь врачей", Абу-Али Сина, или, как его называли в Европе, Авиценна. Он разработал вопросы гигиены жилища, одежды, питания, воспитания детей и др. Авиценна высказал мысль о распространении болезней через почву и питьевую воду.

В Западной же Европе в эпоху феодализма все науки, в том числе и гигиена, пришли в полный упадок. Религиозные воззрения мрачного Средневековья, проповедь аскетизма, призывы к отказу от всяких гигиенических правил и навыков, нашедших место в Греции и Риме, сделали свое дело: в средневековом городе исчезают элементы санитарного благоустройства. Он беспорядочно застраивается, высокие, затемняющие друг друга дома теснятся в узких улицах внутри крепостных стен. Эпоха Средневековья вошла в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифов, холеры, проказы, сифилиса и многих других инфекционных заболеваний. Средняя продолжительность жизни в этот период стояла на уровне 20-23 лет, доходя в Англии в конце XIV века до 17-20 лет.

Заключительный период эпохи феодализма, так называемая эпоха Возрождения (XV-XVI век), характеризуется некоторым оживлением интереса к гигиеническим вопросам. Однако на ряде положений этого периода, относящихся к "гигиастике", лежит печать суеверия и предрассудков, в чем выразилось внутреннее, противоречие, раздвоенность деятелей переходного периода. Вместе с тем авторы социально-утопических теорий эпохи Возрождения ("Утопия" Томаса Мора, 1478-1535; "Город солнца" Томазо Кампанеллы, 1568-1639) отводят профилактике и врачам видное место в разрешении вопросов личной и общественной жизни.

В переходное от феодализма к промышленному капитализму время, в так называемый мануфактурный период, в особенности в Италии, появляются, как указывал К. Маркс, условия для возникновения обширной промышленной патологии. К этому периоду относится труд итальянского врача Бернардино Раммацини (1633-1714) "Рассуждение о болезнях ремесленников" (1700), посвященный описанию санитарных вредностей и профессиональных заболеваний их профилактике.

С развитием промышленного капитализма растет численно пролетариат, а условия его жизни становятся все более тяжелыми. Наряду с экономическими рабочие выдвигают и санитарные требования. В гигиене появляются два дополняющих друг друга направления, которые преследуют в основном интересы господствующего класса - капиталистов. С одной стороны, это пропаганда начал индивидуальной гигиены, наиболее ярким выражением которой является труд профессора медицины в Иене (Германия) Х. В. Гуфеланда (1762-1836) "Макробиотика, или искусство продления человеческой жизни" (1796). Макробиотику Гуфеланд ставил выше лечебной медицины, утверждая, что последняя в лучшем случае может лишь "восстановить потерянное здоровье", а потому является только "вспомогательной наукой". С другой стороны - это популяризация государственных мероприятий в области здравоохранения, представленная шеститомным трудом ректора Петербургской медико-хирургической академии И. П. Франка (1745-1821) под названием "Полная система медицинской полиции".

Дальнейшее развитие капитализма, рост промышленности, возникновение крупной машинной индустрии, развитие точных научных знаний обусловили возрождение и оформление в числе других наук и гигиены. Однако развитие санитарных мероприятий в этот, так же как и в предыдущий, период осуществляется в интересах имущих классов. Благоустраиваются лишь центральные районы городов, где живет буржуазия, окраины же, заселенные трудящимися, отличаются крайне неблагоприятными санитарными условиями жизни. Непомерно длинный рабочий день при отсутствии необходимых мер по гигиене и охране труда приводит к массовым профессиональным заболеваниям рабочих, подрыву их здоровья и сокращению продолжительности жизни. Выбросы вредных производств загрязняют и отравляют атмосферный воздух, почву и водоемы. В первой половине XIX века средняя продолжительность жизни в Манчестере для состоятельных классов была 35 лет, а для рабочих- 18 лет.

В XIX веке в развитии гигиены при капитализме сыграли роль следующие моменты:

1. Революционное движение рабочего класса, требовавшего сокращения рабочего дня, улучшение условий труда, быта и т. д.

2. Крупные эпидемии в Европе, которые угрожали благополучию самой буржуазии и толкали ее на поиски мер борьбы с ними.

Кроме того, эпидемии и другие массовые заболевания останавливали жизнь страны, затрудняли торговлю, влияли на производство и, увеличивая смертность населения, уменьшали численность армий.

3. Развитие естествознания, создавшее условия для перехода гигиены на путь эксперимента. Совершенствование физических, химических, физиологических, а позднее микробиологических методов исследований позволяло создать гигиеническую лабораторию и перейти от общих описаний, характерных для периода эмпирической гигиены, к точному и объективному изучению факторов внешней среды и влияния их на здоровье населения. Открытия Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова, Н. Ф. Гамалеи и других микробиологов вооружили гигиену ценнейшими данными о природе и о путях распространения инфекционных заболеваний. Развитие техники способствовало строительству водопровода, канализации, центрального отопления, механической вентиляции и других санитарно-технических устройств, играющих большую роль в оздоровлении внешней среды.

В середине XIX века создались условия для развития экспериментальной гигиены. Основоположниками ее в России были А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, в Германии - М. Петтенкофер, К. Флюгге, М. Рубнер, в Англии - Э. Паркс и Дж. Саймон, во Франции - М. Леви.

В последней трети XIX века домонополистический капитализм начинает переходить в стадию империализма. Все чаще повторяются экономические кризисы перепроизводства, растет армия безработных и нищета трудящихся масс города и деревни при громадной концентрации богатств в руках эксплуататоров. Особенно тяжелое положение складывается для трудящихся масс колоний, полуколоний и зависимых стран, беспощадно эксплуатируемых крупнейшими империалистическими государствами.

После периода некоторых успехов, достигнутых в деле борьбы с инфекционными заболеваниями, в благоустройстве населенных мест и в проведении других мероприятий, темп развития гигиены в условиях капитализма замедляется, хотя отдельные передовые ученые проводят глубокие научные изыскания, заслуживающие серьезного внимания.

В последние десятилетия в связи с общим кризисом капитализма в буржуазном обществе начинают вновь широко проповедоваться под разными новыми названиями реакционные учения Мальтуса, Спенсера, Фрейда и др., в свое время разоблаченные классиками марксизма-ленинизма. Появляются расовая гигиена, евгеника и др. Неомальтузианцы утверждают, что земной шар якобы перенаселен, что средств питания якобы недостаточно, что гигиена не нужна, так как войны, голод, болезни и эпидемии регулируют количество населения земного шара, способствуют выживанию наиболее сильной части (или рас) человеческого рода, и что гигиена даже вредна, поскольку гигиенические мероприятия помогают выживанию слабых.

Успехи социалистического строительства и достижения науки в СССР и других странах народной демократии опровергают эти измышления неомальтузианцев с их лженаучной теорией "абсолютного перенаселения", с их изуверской расовой теорией и вскрывают сущность попыток империалистов прикрыть ими нищенское существование трудящихся масс в странах капитала.

За рубежом много говорят о так называемых болезнях цивилизации, к которым относят учащающиеся там нервно-психические заболевания, злокачественные новообразования, кариес, уличный травматизм и др. Однако и признание этих фактов тоже направлено на оправдание капитализма, так как неустранимых неблагоприятных последствий урбанизации и развития промышленности не существует.

РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В РОССИИ. Гигиена в России развивалась самобытно в связи со своеобразными условиями общественного и экономического развития страны.

Памятники древнерусского изобразительного искусства и письменности показывают, что русскому народу еще на заре его истории были свойственны правильные представления в области личной и общественной гигиены. Например, в памятниках времен Владимира Святославовича (978-1015) изображены табуреты, столы для приема пищи, а на них - чаши, ковши, солоницы, ножи, ложки. Приготовление пищи отображено на многих древних миниатюрах. Например, печь с вмазанным котлом, стол для разделки продуктов, подвешенное к потолку над столом сито, различная деревянная и металлическая посуда. В Домострое (документ времен Ивана Грозного) имеются указания, что столовую посуду надо всегда тщательно мыть, чистить, скрести, полоскать горячей водой и высушивать.

Давно были известны противоцинготные свойства овощей, применялся отвар шиповника для предупреждения цинги. Документ, датированный 1624 г., содержит ряд санитарных указаний специальным приставам, назначенным в Москве "для смотрения за печением и продажей хлеба". В старинных книгах имеется много поражающих своей правильностью рекомендаций о выборе и устройстве источников водоснабжения. Уже в документах X века содержатся указания о корсунском водопроводе. Много сведений о широком распространении бань на Киевской Руси. Мытье в банях настолько вошло в быт наших предков, что Олег требовал у греков, чтобы они русским послам и купцам в Царьграде "творити мовь лико хотять" сделали возможным. Древний Новгород в XII веке был одним из наиболее благоустроенных городов в Европе. В Москве было запрещено выливать нечистоты на улицу в 1650 г., т. е. на 130 лет раньше, чем в Париже.

Материалистические традиции русской гигиены восходят к М. В. Ломоносову (1711-1765), который, будучи энциклопедистом, не прошел мимо актуальных для его времени вопросов гигиены. В своем произведении "О размножении и сохранении российского народа" (1761) он выдвигает ряд социально-гигиенических проблем, указывая, что в "размножении" и сохранении здоровья народа "состоит могущество и богатство всего государства". В связи с этим он останавливается на вопросах гигиены быта и народного питания. В других трудах он рассматривал некоторые вопросы гигиены труда в начавшей развиваться горнорудной промышленности, а также вопросы гигиенического обеспечения плаваний в северных морях.

В XVIII веке начинают составляться медико-топографические описания отдельных местностей России, авторы которых связывают местные особенности заболеваемости населения с условиями внешней среды.

Во второй половине XVIII века намечается значительный прогресс в развитии военной гигиены. В 1793 г. военный медик штаб-лекарь Е. Белопольский по указаниям А. В. Суворова составил "Правила медицинским чинам", в которых особое внимание уделял вопросам гигиены: "Причины умножающихся болезней ведать непременно, а выискивать оные не в лазаретах между больными, но между здоровыми в полках, батальонах, ротах, корпоральствах и разных отдельных командах, исследовав их пищу, питье, и землянок, время их построения, пространство и поваренную посуду, все содержание, разные изнурения".

Крупные войны начала XIX века вызвали появление первых пособий по военной гигиене, написанных М. Я. Мудровым (1826) и Р. С. Четыркиным (1834).

Необходимо подчеркнуть, что развитие общественной гигиены в тот период во многом обязано прогрессивным взглядам на значение профилактики в охране здоровья населения ведущих медиков XIX века Н. И. Пирогова, С. П. Боткина, Г. А. Захарьина (1829-1897), А. А. Остроумова (1844-1908) и др.

На формирование этих передовых научных воззрений сильное идейное влияние оказали классики русской материалистической философии XIX века А. И. Герцен, Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов, Д. И. Писарев, великий литературный критик и публицист В. Г. Белинский, а также плеяда великих русских ученых - И. М. Сеченов, Д. И. Менделеев и К. А. Тимирязев, освещавших в своих научных трудах проблему взаимоотношений человеческого организма и окружающей его среды с материалистических позиций.

Основоположниками отечественной гигиены как самостоятельной науки явились А. П. Доброславин (1842-1889) и Ф. Ф. Эрисман (1842-1915).

А. П. Доброславин - первый профессор гигиены в России, возглавивший в 1871 г. впервые организованную в Петербурге кафедру гигиены в Медико-хирургической академии.

Благодаря А. П. Доброславину молодая кафедра стала центром научно-гигиенической мысли. Он создал в России первую гигиеническую школу, из которой вышли видные гигиенисты - М. Я. Капустин, С. В. Шидловский и др. А. П. Доброславин обогатил разные отрасли гигиены ценными теоретическими исследованиями и практическими предложениями, в частности в области гигиены питания, школьной гигиены и пр. Им написано руководство "Гигиена - курс общественного здравоохранения" (1882). По его инициативе в Петербурге была создана санитарная лаборатория для исследования пищевых продуктов. Он участвовал как специалист военно-санитарного дела в действующей армии во время русско-турецкой войны (1877-1878). С 1882 г. А. П. Доброславин начал читать курс военной гигиены, а затем написал руководство "Курс военной гигиены" (1885-1887). Им организовано "Русское общество охранения народного здравия" и основан научно-популярный гигиенический журнал "Здоровье".

Ф. Ф. Эрисман также начал свою деятельность как гигиенист в Петербурге, где глубоко и всесторонне изучал вопросы школьной гигиены и санитарные условия в жилищах рабочих. Ему принадлежит капитальный труд "Руководство по гигиене" (1872-1877). Ф. Ф. Эрисман интересовался вопросами гигиены труда и в 1877 г. написал вторую капитальную работу "Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда", где затронул широкий круг вопросов этого раздела науки, в том числе военной гигиены. Как и А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман принимал участие как гигиенист в действующей армии в русско-турецкую войну. Особенно плодотворной была деятельность Ф. Ф. Эрисмана после переезда его в 1879 г. в Москву, где он работал в качестве земского санитарного врача Московского уезда. К этому периоду относятся его известные работы, написанные совместно с А. В. Погожевым, Е. М. Дементьевым и др., по санитарному изучению фабрик и заводов Московской губернии. Опубликованные в больших сборниках, они до сих пор представляют большой научный интерес.

С 1880 г. Ф. Ф. Эрисман возглавляет организованную им кафедру гигиены Московского университета. По его инициативе в Москве строится здание Гигиенического института с лабораториями, музеями, библиотекой. При кафедре Ф. Ф. Эрисман создает городскую санитарную станцию, проводившую большую научную и практическую работу. Известны классические годовые отчеты этой станции, содержащие ценные материалы по методике гигиенических исследований. Ф. Ф. Эрисман был первым и бессменным председателем созданного в 1892 г. Московского гигиенического общества.

И. М. Сеченов, характеризуя деятельность Ф. Ф. Эрисмана, сказал: "До него гигиена существовала лишь номинально, а в его руках она стала деятельным началом против многих отечественных недочетов и язв".

А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман явились выразителями прогрессивных идей русской общественной мысли 60-х годов в гигиене. Их деятельность была связана с деятельностью первых земских и городских санитарных органов, а также Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова. Они были руководителями получивших впоследствии широкое развитие обследовательских санитарных работ. Ф. Ф. Эрисман и московские земские врачи (Е. А. Осипов, П. И. Куркин, С. М. Богословский) внедрили санитарно-статистические методы в практику изучения санитарного состояния населенных мест и здоровья населения.

Благодаря А. П. Доброславину и Ф. Ф. Эрисману отечественная научная гигиена с первых шагов своего зарождения выгодно отличалась от зарубежной своим социальным характером, связью с практической санитарной деятельностью, постановкой актуальных задач здравоохранения и оздоровления широких масс населения, стремлением преодолеть ограниченность узколабораторного и санитарно-технического направления западноевропейских гигиенических школ.

Многие ученики и последователи А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана организовали и возглавили кафедры гигиены в ряде городов России (М. Я. Капустин, И. И. Скворцов, П. Н. Лащенков, П. Н. Диатропов, Г. В. Хлопин, Н. К. Игнатов и др.).

Общественный характер санитарной деятельности в России связан с развитием земской медицины. Земство, но определению В. И. Ленина, было одной из тех уступок, которые сделало самодержавное правительство под давлением общественного возбуждения и революционного натиска. Однако в условиях буржуазно-помещичьего земства нельзя было добиться решения кардинальных вопросов, касающихся жизни общества, в частности охраны его здоровья. В период реакции после подавления первой русской революции 1905 г. в земской медицине усилились консервативные тенденции. Гигиена находилась в положении "пасынка"; санитарное законодательство отсутствовало, санитарные организации были разогнаны.

Группа врачей-большевиков (Н. А. Семашко, З. П. Соловьев, С. И. Мицкевич и др.) и примыкавшие к ним передовые гигиенисты и санитарные врачи активно боролись с этими реакционными тенденциями.

РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ В СССР. Великая Октябрьская социалистическая революция создала исключительно благоприятные условия для проведения широких оздоровительных мероприятий в государственном масштабе и для развития гигиенической науки.

На VIII съезде РКП (б) в 1919 г. была принята Программа Российской коммунистической партии (большевиков), провозгласившая профилактику основным принципом советского здравоохранения. В этой Программе указывалось, что "РКП ставит своей ближайшей задачей решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);

б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства" * .

* (КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. Часть 1. Изд, 7-е, Госполитиздат. М., стр. 429-430. )

Весь последующий период социалистического строительства характеризуется неуклонным выполнением принципов, провозглашенных Программой Российской коммунистической партии (большевиков) и принятых съездом партии.

Осуществление грандиозных задач, вытекающих из новой Программы партии и решений XXIII съезда КПСС в области народного здравоохранения, направлено на укрепление здоровья и продление жизни населения нашей страны.

Потребности практической жизни настоятельно требовали развития гигиенической науки. Уже в первые дни после революции выявилась потребность в разработке гигиенических нормативов, санитарных правил и мероприятий, необходимых для оздоровления условий труда, населенных мест, жилищ, школ, общественного питания и т. д. Для решения этих вопросов была создана сеть научно-исследовательских гигиенических институтов, а на медицинских факультетах - кафедр гигиены питания, гигиены труда и профзаболеваний, коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, эпидемиологии.

Разработанные гигиеной нормативы и научно обоснованные положения внедряются через санитарное законодательство в практику и служат основой деятельности санитарной организации.

В первые же годы Советской власти декретом Совнаркома РСФСР от 15/XI 1922 г. была создана государственная санитарная служба. Ее задачи, функции и деятельность развивались в соответствии с развитием народного хозяйства и культуры и уточнялись последующими правительственными постановлениями.

23 декабря 1933 г. ЦИК и СНК СССР приняли Постановление "Об организации Государственной санитарной инспекции", что значительно расширило правовые основы деятельности санитарной службы, усилило ее контрольные функции и обеспечило ее независимость при осуществлении санитарного надзора. Огромное значение для деятельности санитарной организации имеют Постановление Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР 1960 г. "О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР", в котором дана программа улучшения санитарного дела в нашей стране, и Постановление Совета Министров СССР от 29 октября 1963 г. "О государственном санитарном надзоре в СССР".

В многогранную деятельность санитарных органов входят: санитарная охрана государственных границ, санитарная охрана условий труда и быта населения, санитарная охрана атмосферного воздуха, водоемов и почвы, обеспечение санитарных норм и правил при строительстве и благоустройстве населенных мест, промышленных предприятий, жилищ, культурно-бытовых и лечебно-профилактических учреждений, санитарная охрана пищевых продуктов и санитарное обеспечение общественного питания, мероприятия по ликвидации и предупреждению инфекционных и массовых болезней, профессиональных и других заболеваний, руководство санитарно-профилактической деятельностью учреждений здравоохранения, организация общественного санитарного актива и руководство им, проведение санитарной пропаганды среди населения.

В состав санитарной службы входят большая сеть областных, городских и районных санитарно-эпидемиологических станций, созданных еще в 1939 г., а также различные специализированные санитарные и противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, кафедры и лаборатории.

В настоящее время проводятся важные мероприятия по укрупнению существующих и созданию на селе санитарно-эпидемиологических станций, оснащенных современным оборудованием и лабораторной аппаратурой, укомплектованных специалистами, способными осуществлять и решать в полном объеме ответственные задачи, поставленные перед санитарной службой страны.

Санитарно-эпидемиологические станции систематически изучают санитарное состояние объектов, расположенных на обслуживаемой ими территории, а также состояние здоровья обслуживаемого ими населения, разрабатывают планы санитарных мероприятий и контролируют их выполнение всеми государственными, хозяйственными и общественными предприятиями и учреждениями, изучают эффективность внедрения этих мероприятий.

Разрешая указанные задачи, санитарная организация осуществляет предупредительный и текущий санитарный надзор.

Предупредительный санитарный надзор заключается в контроле за соблюдением гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства населенных мест, промышленных предприятий, коммунальных объектов, лечебно-профилактических учреждений, школ, столовых и т. д. и заканчивается выдачей санкции на их эксплуатацию.

В задачи предупредительного санитарного надзора входит также контроль за продукцией, которая может оказать влияние на здоровье населения, например контроль за новыми полимерными материалами, применяемыми в строительстве, за посудой и оборудованием пищевых предприятий, за новыми видами пищевых продуктов, гигиеническая оценка сельскохозяйственных машин, а также пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, и т. п.

Текущий санитарный надзор осуществляется в отношении эксплуатируемых объектов и проводится периодически в соответствии со спецификой каждого из них. Он направлен на изучение санитарного состояния объекта, влияния его на здоровье населения, включает разработку на этой основе конкретных оздоровительных мероприятий, выполнение этих мероприятий и учет их эффективности.

К проведению текущего санитарного надзора широко привлекаются врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактической сети.

В работе медицинских учреждений лечебного профиля профилактика занимает все больше и больше места. Профилактическое направление находит особо яркое выражение в диспансерном методе обслуживания населения, при котором проводится углубленное медицинское обследование определенных контингентов населения для выявления начальных форм заболеваний.

Одновременно изучаются условия труда и быта обследуемых. Это позволяет выявить причины заболеваний и принять меры, направленные как на оздоровление условий внешней среды, так и на лечение заболевших.

Юридической основой осуществления предварительного и текущего санитарного надзора являются советское законодательство, постановления и распоряжения центральных и местных органов советской власти, в соответствующем порядке утвержденные "Санитарные нормы и правила", Государственные общесоюзные стандарты (ГОСТ), санитарные правила, инструкции, издаваемые Всесоюзной государственной санитарной инспекцией, Санитарные нормы и правила (СН и П), издаваемые Госстроем СССР по согласовании с санитарными органами, и т. д.

С 1 июля 1970 г. введен в действие принятый Верховным Советом СССР закон "Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении". Третий раздел этого закона посвящен обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения, причем проведение необходимых санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнений внешней среды, оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, предупреждение болезней, является обязанностью всех государственных органов, предприятий, учреждений, колхозов, профессиональных союзов и иных общественных организаций.

На органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения Союза ССР и союзных республик возлагают государственный санитарный надзор за проведением необходимых мероприятий указанными организациями.

Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм влечет за собой привлечение виновных и дисциплинарной, административной и уголовной ответственности в соответствии с законодательством Союза ССР.

Расширение содержания и задач советской гигиены привело к ее дифференциации. Этого требовала необходимость углубленного изучения разнообразных и больших гигиенических проблем, это диктовалось и санитарной практикой, для которой стали необходимы санитарные врачи - специалисты по различным отраслям гигиенических знаний. Особое развитие получили такие отрасли гигиены, как коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, гигиена детей и подростков, представленные соответствующими кафедрами медицинских институтов, готовящих кадры санитарных врачей на санитарно-гигиенических факультетах.

За сравнительно короткий период накоплен большой научный материал, разрешен ряд важных научных проблем, предложены гигиенические нормативы и ряд оздоровительных мероприятий.

В СССР созданы все условия для успешной деятельности целой плеяды крупных ученых-гигиенистов. Деятельность одного из них - Г. В. Хлопина (1863-1929) - протекала на рубеже двух эпох. Начав свою работу в качестве гигиениста Пермской санитарной станции, еще не будучи врачом, он продолжал ее в качестве лаборанта и прозектора на кафедре у Ф. Ф. Эрисмана. Заведуя с 1896 г. кафедрами гигиены в ряде городов (Юрьев, ныне Таллин, Одесса, Петербург), а с 1918 г. в Военно-медицинской академии, Г. В. Хлопин плодотворно работал в различных отраслях гигиены. Его трудами был развит и углублен экспериментальный метод в гигиене. Многие из предложенных им методов гигиенических исследований прочно вошли в гигиеническую практику. Г. В. Хлопину принадлежит ряд работ по изучению санитарного состояния городов, разных сторон питания населения, по школьной и профессиональной гигиене. Он оставил большое литературное наследство, в том числе учебник "Основы гигиены" и "Курс общей гигиены".

С именем Н. А. Семашко (1874- 1949) и З. П. Соловьева (1876-1928) связано проведение профилактических мероприятий в СССР. Они были организаторами и первыми заведующими н. А. Семашко. кафедрами социальной гигиены.

Существовавшие в медицинских институтах кафедры организации здравоохранения, так же как Научно-исследовательский институт организации здравоохранения Министерства здравоохранения СССР, переименованы в настоящее время в кафедры и Институт социальной гигиены и организации здравоохранения. Это создает большие возможности для развития социальной гигиены как предмета преподавания и научно-исследовательской работы.

Развитию коммунальной гигиены в СССР способствовали А. Н. Сысин, З. Г. Френкель, Н. Г. Игнатов, А. Н. Марзеев и др.

Развитие гигиены труда в СССР связано с именами В. А. Левицкого, С. И. Каплуна, А. А. Летавета, Н. А. Вигдорчика, Э. М. Кагана, З. Б. Смелянского и др.

В области гигиены питания большое значение имеют работы М. Н. Шатерникова, И. П. Разенкова, О. П. Молчановой, А. В. Палладина, Б. А. Лаврова и др.

В школьную гигиену ценный научный вклад внесли Д. Д. Бекарюков, В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. В. Мольков, Н. А. Семашко.

Вопросами военной гигиены, кроме Г. В. Хлопина и З. П. Соловьева, много занимались В. А. Углов, Ф. Г. Кротков и др.

Большую роль в развитии гигиенической науки и санитарной практики сыграли съезды гигиенистов и санитарных врачей.

Во всех изучаемых ею областях советская гигиена стала на путь тесной связи с физиологией, патологией, с клиническими дисциплинами, на путь экспериментальных гигиенических исследований, позволяющих научно обосновать гигиенические нормативы и рекомендации. Этот послевоенный период развития гигиены характеризуется значительными успехами в области гигиенического нормирования факторов внешней среды (гигиенические нормы по микроклимату производственных помещений, жилищ, по предельно допустимым концентрациям ядовитых веществ в воздухе и водоемах, физиолого-гигиенические нормы питания и др.).

За годы Советской власти в общегосударственном масштабе проведено большое количество мероприятий по планировке населенных мест, их благоустройству, санитарной охране водоемов и атмосферного воздуха, рационализации питания населения, оздоровлению условий труда в промышленности и сельском хозяйстве, санитарному обеспечению детских контингентов и т. д.

В результате величественных побед, одержанных советским народом под руководством Коммунистической партии, в результате улучшения санитарного состояния в стране и успехов медицинской науки и советского здравоохранения за послеоктябрьский период в СССР произошли огромные положительные сдвиги в здоровье населения. Об этом говорят такие санитарные показатели, как общая смертность населения, уменьшившаяся по сравнению с таковой дореволюционного периода более чем в 4 раза (рис. 1), и детская смертность в возрасте до 1 года, снизившаяся в 9 раз (рис. 2). Общая смертность населения СССР в 1966 г. составляла 7,3 на 1000 человек, а детская смертность - 2,6 на 100 новорожденных * . И в настоящее время показатели общей смертности в СССР продолжают оставаться ниже, чем в США, Англии, Франции и других капиталистических странах (рис. 3). Важно также, что кривая, характеризующая темп снижения смертности, в СССР значительно круче, чем в крупнейших капиталистических странах. Намного снижена заболеваемость населения, особенно инфекционными болезнями. Многие опасные инфекционные болезни (холера, чума, натуральная оспа и др.) полностью ликвидированы, а другие (например, дифтерия, бруцеллез, туляремия) встречаются весьма редко. Резко снижены и с каждым годом уменьшаются заболеваемость профессиональными болезнями, промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Из года в год улучшаются показатели физического развития детей и подростков.

* (Народное хозяйство СССР в 1967 г. Статистика. М., 1968, стр. 36. )

В итоге средняя продолжительность жизни в СССР к 1966 г. увеличилась с 32 до 70 лет, т. е. возросла более чем в 2 раза (рис. 4).

Успешное строительство коммунизма в СССР, с одной стороны, непрерывно выдвигает перед гигиенической наукой новые проблемы, с другой - открывает огромные возможности и перспективы в деле реализации ее достижений, внедрения их в практику в интересах охраны здоровья населения. Этим объясняется расцвет передовой советской гигиенической науки, роль которой еще больше возрастает в период выполнения главной задачи девятой пятилетки намеченной XXIV съездом КПСС "...обеспечить значительный подъем материального и культурного уровня жизни народа".

Сегодня никто даже не задумывается, нужно ли вымыть руки, придя с улицы, никто не сомневается по поводу необходимости ежедневно мыться, убирать квартиру, устранять пыль и грязь. Однако так было не всегда. Существовали временные периоды, когда люди совершенно не придавали таким вещам значения. Поэтому история развития гигиены как науки имеет длинные корни, уходящие в глубокое прошлое. Ростки же ее и сегодня актуальны и распространены во всех странах, у всех народностей.

Гигиена как наука: предмет, цели и задачи

Что же собой представляет эта дисциплина и изучением чего она занимается? Попробуем разобраться.

Целью данной науки является разработка комплексных профилактических мер, способных обеспечить человеку нормальное существование в окружающей среде и избавляющих его от нежелательных недугов. То есть предупреждение развития вредоносных бактерий, вирусов, грибков вокруг людей, обеспечение последних полной информацией о том, как сохранить в здоровом состоянии свое тело, жилище, оставить нетронутым здоровье.

Соответственно, предметом изучения науки является человек и окружающая среда, их взаимодействие между собой и взаимное влияние на состояние и здоровье друг друга.

Согласно поставленной цели, дисциплина направлена на решение следующих задач:

  1. Изучить влияние факторов биотической и абиотической среды, а также социальных факторов на здоровье и состояние человека, включая его психоэмоциональную сферу. И на основе полученных данных разработать комплекс оздоровительных мер, способных ограничить или устранить это влияние.
  2. Разработать методы повышения устойчивости, сопротивляемости человеческого организма различным факторам.
  3. Рассмотреть влияние на людей и создать комплекс мер по борьбе с ними.

Итак, какие же задачи ставит перед собой эта наука? Гигиена человека - это в первую очередь профилактика, предупреждение, устранение заранее возможных неприятностей.

Классификация дисциплины

С развитием знаний о гигиенических нормах в данной науке появились разделы, которые изучают какие-либо определенные факторы воздействия на человека. Так, можно выделить несколько основных отраслей гигиены.

  1. Общая - направлена на формирование комплекса вакцинации населения от воздействия недугов под влиянием внешней окружающей среды.
  2. Коммунальная гигиена - изучает непосредственное влияние жилищных условий и различных населенных пунктов на здоровье человека. Так, сюда можно отнести гигиену почвы, воды, воздуха, населенных мест, жилищ и зданий общественного пользования.
  3. Питания . Эта отрасль направлена на изучение влияния качества и количества пищи на сохранение нормальной жизнеспособности и здоровья людей. Именно сотрудники отделов способны коррелировать образ жизни человека с необходимым количеством калорий, а также разработать диетологические меры по предупреждению различных заболеваний (ожирение, анорексия, булимия, сахарный диабет и прочие).
  4. Гигиена труда сопоставляет условия работы человека и а также взаимовлияние этих показателей.
  5. Гигиена детей и подростков. Особая отрасль, так как направлена на формирование знаний о важности профилактических мер именно у школьников и дошкольников. Они первыми узнают, что изучает наука гигиена, зачем она нужна и какая польза в ней заключена.

Основные разделы гигиены

Помимо перечисленных, существует еще целый ряд различных разделов рассматриваемой дисциплины:


Совершенно очевидно, что данная наука охватывает все социальные, биологические, химические, физические факторы, способные повлиять на здоровье людей. Именно поэтому гигиена - наука о здоровье (в первую очередь). Это подтверждают и ее тесные связи с другими науками о человеке.

Взаимосвязь гигиены с другими науками

Учитывая специфику рассматриваемой дисциплины, несложно догадаться, что главные связанные с ней науки - это:

  • медицина;
  • эпидемиология;
  • экология (общая и человека);
  • микробиология;
  • токсикология.

Все они находятся в тесном взаимодействии, и при формировании теоретической базы гигиена во многом опирается на данные перечисленных дисциплин.

Особенно плотный контакт имеют гигиена и экология человека. Ведь объект первой - человек, а предмет изучения второй - окружающая среда. Так как люди находятся в постоянном и непрерывном тесном контакте с природой, то и науки, обозначенные выше, не могут не взаимодействовать. Так, например, гигиеной определены нормы предельно допустимых концентраций газов, примесей в воздухе. Экология же опирается на эти показатели при подсчете и характеристике качества атмосферы.

Становление и развитие науки в древнем мире

История развития гигиены уходит своими корнями глубоко в прошлое. Ведь еще в древнем мире имели место первые признаки заботы о сохранности здоровья и о важности обеспечения чистоты и порядка.

Можно выделить несколько основных исторических центров, в которых зарождались основы гигиены. Так, например, в Древней Индии был принят ряд важных законов. В них отражались основные правила (уборка мусора с улиц, захоронение трупов для предотвращения распространения инфекций, содержание тела в чистоте и так далее).

Практически те же самые правила входили в свод государственных законов у древних греков, египтян, китайцев, иудеев, римлян. Все эти народы обязаны были соблюдать следующие правила:

  • половая гигиена;
  • личные правила сохранения тела в чистоте;
  • соблюдение пищевого режима;
  • изоляция больных людей от здоровых;
  • солнечные ванны;
  • лечебная гимнастика и прочее.

Основы коммунальной гигиены в древности

Они первыми начали сооружать простейшие водопроводные системы. Существовали определенные правила, по которым обустраивались улицы города. Постепенно все эти навыки и знания передавались и в другие регионы планеты.

Римляне вообще сумели соорудить такие канализационные системы, которые считались просто чудом техники. Их улицы были пусты и свободны от нечистот, вокруг царила чистота.

Основным центром накопления и развития теоретических знаний о том, что же представляет собой история гигиены, стала Древняя Греция.

Вклад Гиппократа

Древняя Греция славилась своими красивыми людьми. Ведь именно на это делали основной упор жители Эллады. Физическое развитие и поддержание силы, натренированности и красоты тела - все это было очень важно для каждого эллина. Основными в этот период были:

  • здоровое и нормальное питание;
  • физическая красота тела;
  • упражнения и тренировки для развития силы и мышц.

Все это нашло отражение в трудах великого философа, медика, ученого и мыслителя того времени Гиппократа. В своей работе "О воздухе, воде и почве" он ясно дает понять, что считает очень важными факторами для поддержания нормального состояния здоровья человека именно перечисленные факторы. Также он считал, что даже обычная вода и воздух способны излечить от недугов, если являются чистыми, целебными.

Еще один его труд - "О здоровом образе жизни" - также подтверждает, насколько большое значение уже в то время придавалось правилам гигиены и элементарной санитарной обработке.

Дисциплина в средние века

История развития гигиены в этот период, как и становление всех других наук, претерпевала застой. Во многих странах считалось неприличным мыться и очищать свою одежду и жилье, люди свободно выливали нечистоты прямо из окон домов на улицы города. В эти периоды свирепствуют эпидемии таких болезней, как чума, брюшной тиф, туберкулез, холера и так далее.

Лишь в немногих государствах (Османская империя, Китай, Япония, Русь) по-прежнему уделяется должное внимание чистоте. Бани, хаммамы, купальни - все это были сооружения для омовения тела.

Однако практически вся Европа страдала от антисанитарных условий. Имели место массовые заражения сифилисом, болезнями глаз, оспой, тифом. Повсюду велись войны, был крепок феодализм и крепостничество.

Развитие гигиены как науки в XV-XVII веках

Начиная с XV века во многих странах стал понемногу оживать интерес к гигиене. Снова появляются водопроводы, улицы выкладываются камнем, нечистоты сливаются в специально отведенные места. Омовения больше не считались проявлением глупости и принадлежности к низшему сословию. Напротив, появились ванны, которые наполнялись душистой водой. Повсюду стали варить мыло с добавлением ароматических масел.

Количество эпидемий сократилось, однако обстановка все равно оставалась еще крайне неблагоприятной. Первым человеком того времени, осмелившимся теоретически обосновать важность гигиены, стал итальянец Бернардино Рамаццини. Именно он создал труд "Рассуждения о болезнях ремесленников", в котором показал зависимость здоровья людей от состояния окружающей среды.

XVIII-XIX века в истории гигиены

История развития науки гигиены в данный период резко набирает обороты. Ведь начинают строиться многочисленные города, инфраструктура претерпевает изменения. Люди боялись вспышек эпидемий, поэтому тщательно следили за чистотой и вовремя изолировали заболевших.

Именно в этот период начинают развиваться такие науки, как физика, химия, биология, микробиология. Это накладывает свой отпечаток и на гигиену. Теперь здоровье человека рассматривается только в комплексе с состоянием окружающей среды, неотделимо от нее. Изучается влияние воздуха, состава почвы, качества питьевой воды, питания, соблюдения чистоты и на общее физическое состояние человека.

О чем еще может нам поведать история гигиены? Современная наука своим возникновением может быть обязана немецкому врачу Петтенкоферу. Он первым открыл факультет гигиены при кафедре в Мюнхенском университете, поэтому по праву считается отцом данной дисциплины.

Историческое прошлое гигиены в России

История развития гигиены в России шла своим, особым путем. Примерно на 300 лет раньше, чем это произошло в Европе, в России уже отдавали должное как практической, так и экспериментальной гигиене. Выдающимися учеными, внесшими большой вклад в развитие этой науки, стали:

  • Пирогов;
  • Мудров;
  • Захарьин;
  • Доброславин;
  • Эрисман;
  • Хлопин;
  • Никольский;
  • Осипов;
  • Белоусов;
  • Соловьев и многие другие.

Наиболее интенсивное развитие получила гигиена только в XIX-XX веках. Именно тогда были определены заболевания и недуги человека, которые связаны с окружающей средой.