– злокачественная опухоль (чаще аденокарцинома или плоскоклеточный рак) тканей желчного пузыря. Рак желчного пузыря протекает с болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей массы тела, желтухой. При диагностике рака желчного пузыря учитываются данные УЗИ, пункции желчного пузыря, холецистографии, КТ, МРТ, РХПГ, диагностической лапароскопии. С целью радикального лечения рака желчного пузыря необходимо проведение холецистэктомии, резекции правой доли печени, иногда – панкреатодуоденэктомии.

Общие сведения

Рак желчного пузыря встречается в 2-8% наблюдений. В гастроэнтерологии , среди злокачественных новообразований органов ЖКТ, рак желчного пузыря занимает пятое место. Опухолевый процесс в желчном пузыре выявляется преимущественно у женщин старше 50 лет. По морфологическому типу первичный рак желчного пузыря в 70-80% представлен аденокарциномой различной дифференцировки, в остальных – плоскоклеточным или папиллярным раком.

Опухолевый рост обычно начинается в области дна пузыря или его шейки; в дальнейшем распространяется на холедох и пузырный проток, печень, прилежащие анатомические структуры (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник). Рак желчного пузыря часто сочетается с раком внепеченочных желчных путей . Метастазирование рака желчного пузыря чаще всего происходит в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, сальник, яичники, плевру.

Причины

Две трети случаев рака желчного пузыря развивается на фоне длительного предшествующего течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита . Наиболее часто опухоль возникает в кальцифицированном желчном пузыре. Считается, что канцерогенезу способствует травмирование слизистого слоя пузыря перемещающимися желчными камнями.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к возникновению рака желчного пузыря, относят полипы и кисты желчного пузыря , кальциноз, сальмонеллез , хеликобактерную инфекцию. В группу повышенного риска по развитию рака желчного пузыря входят курильщики, люди, страдающие ожирением , злоупотребляющие алкоголем, контактирующие с химическими канцерогенами, питающиеся преимущественно жирной и жареной пищей.

Классификация

Клиническая классификация по системе TNM выделяет следующие стадии рака желчного пузыря.

  • Tis – преинвазивный рак желчного пузыря
  • Т1 – прорастание опухолью слизистого (Т1а) или мышечного слоя (T1b) стенки желчного пузыря
  • Т2 – инвазия стенки желчного пузыря вплоть до серозного слоя; инфильтрация в печень отсутствует
  • ТЗ – прорастание опухолью серозной оболочки с распространением на висцеральную брюшину или печень (глубина инвазии до 2 см)
  • Т4 – инвазия в печень на глубину более 2 см либо прорастание в другие органы (желудок, 12-перстную кишку, ободочную кишку, сальник, поджелудочную железу, внепеченочные желчные пути).
  • N0 - метастатическое поражение регионарных лимфоузлов не определяется
  • N1 – имеется поражение лимфатических узлов общего и околопузырного желчного протока либо ворот печени
  • N2 – метастазы в лимфоузлы 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, воротной вены, верхней мезентериальной или чревной артерий.
  • М0 - отдаленные метастазы не выявляются
  • M1 - определяются отдаленные метастазы рака желчного пузыря.

Симптомы рака желчного пузыря

На ранних этапах рак желчного пузыря развивается бессимптомно. Чаще всего местнораспространенный рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой при холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита .

По мере увеличения образования появляются малоспецифические проявления: слабость, снижение аппетита, периодически возникающая тупая боль в правом подреберье и эпигастрии, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. В дальнейшем присоединяется желтуха, тошнота, рвота, кожный зуд, изменяется окраска кала (светлеет) и мочи (темнеет). При закупорке опухолью желчных протоков возникает водянка или эмпиема желчного пузыря , холангит , вторичный билиарный цирроз печени .

Вовлечение печени в опухолевый процесс сопровождается нарастанием признаков печеночной недостаточности - вялости, адинамии, замедления психических реакций. В поздних стадиях рака желчного пузыря у пациентов выявляется канцероматоз брюшины , асцит , кахексия. В редких случаях клиника рака желчного пузыря разворачивается молниеносно и протекает с явлениями тяжелейшей интоксикации, сепсиса .

Диагностика

Ввиду длительной бессимптомности рака желчного пузыря и малоспецифичности его проявлений до 70% случаев заболевания диагностируются уже в поздних неоперабельных стадиях. При пальпации живота определяется гепатомегалия , увеличенный желчный пузырь, спленомегалия , иногда - инфильтрат в брюшной полости. Характерными изменениями биохимических проб служат повышение значений билирубина крови, трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы. Специфическим лабораторным тестом на рак желчного пузыря является определение в крови маркера - ракового антигена 19-9 (СА 19-9).

УЗИ печени и желчного пузыря выявляет увеличение размеров органов, утолщение и неравномерную плотность стенок пузыря, дополнительные эхо-сигналы в его просвете и т. д. При первичном раке желчного пузыря в печени могут определяться метастазы . В сомнительных случаях прибегают к прицельной чрескожной биопсии желчного пузыря или биопсии печени с последующей морфологической верификацией материала. Для выяснения заинтересованности других органов выполняется расширенное УЗИ брюшной полости .

С целью уточняющей инструментальной диагностики может применяться холецистография , чрескожная чреспеченочная холангиография , ретроградная холангиопанкреатография , КТ и МРТ, холесцинтиграфия. С целью определения операбельности рака желчного пузыря в ряде случаев показано проведение диагностической лапароскопии.

Лечение рака желчного пузыря

Радикальное лечение рака желчного пузыря предполагает раннее хирургическое вмешательство. При местнораспространенном раке желчного пузыря (Т1-Т2) адекватным объемом может служить простая или расширенная холецистэктомия. При необходимости удаления желчных протоков производится наложение гепатикоеюноанастамоза. При стадии Т3 объем оперативного вмешательства будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям - панкреатодуоденэктомию .

В случае неоперабельного рака желчного пузыря проводятся паллиативные вмешательства, направленные на уменьшение желтухи. Они могут включать реканализацию протоков (эндоскопическое стентирование), наложение холецистодигестивных анастомозов, наложение наружного желчного свища путем чреспеченочной пункции и др. После хирургических вмешательств, а также при нерезектабельном раке желчного пузыря применяется лучевая и химиотерапия .

Прогноз и профилактика рака желчного пузыря

Отдаленный прогноз при раке желчного пузыря в целом неблагоприятен, поскольку заболевание в большинстве случаев диагностируется довольно поздно. Неблагоприятный исход наблюдается при выявлении отдаленных метастазов, невозможности радикального удаления опухоли. Результаты выживаемости после радикальных вмешательств противоречивы: имеются данные о 5-летней выживаемости 12-40% пациентов.

Профилактикой рака желчного пузыря является устранение и ослабление действия факторов риска: своевременное лечение ЖКБ, отказ от нездоровых привычек и питания, достаточная физическая активность, поддержание оптимального веса и др.

Рак желчного пузыря - онкопатология злокачественного характера, при которой клетки органа подвергаются мутационным преобразованиям на молекулярном уровне. Болезнь диагностируется нечасто - от всей численности онкозаболеваний пищеварительной системы подтверждается в 0,5% случаев. В группе риска - женщины пенсионного возраста (старше 55 лет).

Патология характеризуется стремительным развитием и тяжелой клинической картиной, включая интенсивный болевой синдром, истощение, желтуху. Сложности в раннем выявлении и успешном излечении от недуга связаны с недостаточной изученностью патогенетических механизмов, приводящих к мутации клеток.

Факторы риска

Рак желчного пузыря в гастроэнтерологии относят к редким злокачественным новообразованиям. По характеру морфологических изменений первичный рак в 80% случаев возникает в форме аденокарциномы, при которой опухоль представлена железистыми клетками. Реже новообразования в желчном пузыре развиваются по типу классической карциномы (состоящей из эпителиальных клеток), плоскоклеточного или слизистого рака. Патология нередко сочетается с карциномой желчевыводящих и внепеченочных желчных ходов.

Немаловажная роль в мутации клеток органа принадлежит фоновым патологиям - полипы и поликистоз желчного пузыря, кальциноз (конкременты в желчевыводящих путях), билиарный цирроз, склерозирующий холангит (катаральный процесс в печени), носительство сальмонеллы или перенесенный сальмонеллез. В 60% случаев рак желчного пузыря появляется при длительном хроническом холецистите. Наличие в анамнезе желчекаменной болезни повышает вероятность появления раковых новообразований до 40%.

Стадии онкопатологии

Рак желчного пузыря подразделяют на стадии, основываясь на классификацию системы TNM.

  • Tis, или стадия ноль - рак в преинвазивной форме, мутировавшие клетки локализуются во внутреннем слое органа, интенсивно делятся, уничтожая здоровые ткани.
  • Т1, или 1 стадия - злокачественное новообразование начинает разрастаться в слизистый слой желчного пузыря (стадия Т1а) и в мышечную ткань (Т1b). Раковая опухоль имеет форму овала, располагается на стенке органа, вдаваясь в полость.
  • Т2, или 2 стадия - раковая опухоль прорастает до серозного слоя, новообразование выходит за пределы мышц органа. Поражается висцеральная брюшина, но инфильтрация в печень отсутствует.
  • Т3, или 3 стадия - новообразование прорастает в серозный слой, иррадиирует в область органов ЖКТ, поражает печень. На 3 стадии начинают образоваться метастазы, что обусловлено поражением печеночных сосудов, откуда с током крови раковые клетки разносятся по организму.
  • Т4, или 4 стадия - инвазивное поражение печени достигает более 20 мм, опухоль прорастает в желудок, поджелудочную, ДПК.
  • N0 - метастатическое поражение в региональных лимфоузлах отсутствует.
  • N1 - поражаются лимфоузлы в общем или околопузырном желчном протоке, в воротной вене.
  • N2 - метастазы достигают головной части поджелудочной, ДПК, чревной артерии.
  • M0 - отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 - отдаленные метастазы определены.

Клинические проявления

На нулевой стадии рак желчного пузыря не проявляется, клиника практически отсутствует. Выявление начальных стадий онкопатологии происходит по чистой случайности, в ходе гистологического анализа тканей органа, взятых при хирургическом вмешательстве у пациентов с холециститом. Первые признаки рака начинают проявляться по мере увеличения новообразования.

Ранний период клинической картины при раке желчного называют дожелтушным. К основным симптомам, тревожащим больного в дожелтушный период, относят:

  1. вздутие в эпигастральной зоне;
  2. тяжесть и чувство распирания в правом боку под ребрами;
  3. приступы тошноты;
  4. боли в правом подреберье тупого характера;
  5. расстройство стула - от диареи до запоров;
  6. сильная слабость;
  7. субфебрильная температура;
  8. резкое похудение.

Длительность клинического периода без проявлений желтухи напрямую зависит от месторасположения злокачественного новообразования и приближенности к желчевыводящим протокам. Если опухоль достигла хвостовой части или тела поджелудочной, продолжительность дожелтушного периода дольше. При прорастании опухоли в головку поджелудочной и внепеченочные протоки период без признаков механической желтухи сокращается.

По мере прогрессирования симптомы рака приобретают большую клиническую значимость:

  • появление желтушности кожных покровов и глазных склер, что свидетельствует о попадании желчи в системный кровоток;
  • повышение температуры до 38°;
  • посветление кала и потемнение урины;
  • умеренный зуд кожи;
  • вялость, адинамия, заторможенность;
  • ощущение горечи во рту;
  • анорексия;
  • боли приобретают постоянный характер.

Если раковая опухоль пережимает желчные ходы, появляется асцит брюшной полости, гнойное поражение желчного пузыря (эмпиема). На 3–4 стадиях развивается карциноматоз брюшины, прогрессирует истощение. Изредка рак прогрессирует молниеносно, основное проявление заключается в мощной интоксикации и септическом поражении крови.

Диагностика

Длительное бессимптомное течение онкопатологии приводит к тому, что в 70% случаев болезнь выявляют на поздней стадии, когда рак неоперабельный. Диагностика рака желчного пузыря на начальных стадиях затруднительна по ряду причин:

  1. отсутствие специфических признаков патологии;
  2. схожесть клинической картины с иными болезнями билиарной системы - холециститом, циррозом;
  3. анатомические особенности расположения желчного пузыря - орган располагается за печенью, что затрудняет возможность применения пальцевого исследования и визуальных методов.

Комплексное обследование при подозрении на раковую опухоль в желчном пузыре начинается с осмотра больного и пальпации брюшной области. При пальцевом исследовании выявляется увеличенная печень, выступающая за край реберной дуги и увеличенный в объеме желчный. Иногда удается прощупать инфальтраты в брюшинной полости. Типичным признаком при наличии злокачественной опухоли выступает увеличенная селезенка.

При диагностике рака обязательно проводят ряд лабораторных анализов:

  • печеночные пробы - специальное исследование с биохимическим анализом крови для выявления сохранности функциональных способностей печени по дезинтоксикационной активности; при проведении печеночных проб выявляют показания билирубина (включая фракции), щелочной фосфотазы, альбумина, протромбиновое время;
  • выявление специфического маркера СА 19–9, увеличение концентрации которого достоверно указывает на течение онкологических процессов в органах пищеварительной системы.

Из высокоточных инструментальных методов при подозрении на онкологию показано ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. На УЗИ выявляют размеры органов, значительно превышающие норму, что свидетельствует об активном росте опухоли. При раке ультразвук показывает неравномерно уплотненные стенки пузыря, неоднородность структуры. Дополнительно могут визуализироваться метастазы в печени. Для уточнения стадии рака и интенсивности процесса метастазирования прибегают к расширенной сонографии брюшины.

Для подтверждения и уточнения диагноза помимо УЗИ проводят дополнительную инструментальную диагностику:

  • холецистография - рентген желчного пузыря с контрастом позволяет оценить состояние стенок органа, наличие патологических процессов;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография - инвазивный метод рентгеноконтрастного изучения состояния желчных протоков;
  • диагностическая лапароскопия необходима для оценки ситуации относительно операбельности опухоли и эффективности операции.

Тактика лечения

При выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать стадию онкопатологии, активность процесса метастазирования, возраст и общее состояние больного. В ситуациях, когда рак диагностируется после его резекции по причине холелитиаза, проведенная операция приносит положительные результаты. При прорастании опухоли в соседние органы операция часто бывает невыполнимой из-за тесных связей с кишечником, поджелудочной железой.

На начальных стадиях рака (Т1-Т2) и при местнораспространенном онкологическом процессе показано проведение простой или расширенной холецистэктомии (удаление патологически измененного желчного пузыря). При раке желчного пузыря с единичными метастазами в печень (стадия Т3) помимо холецистэктомии прибегают к резекции пораженной доли печени, дополнительно могут удалить ДПК и поджелудочную железу.

При неоперабельной стадии рака показаны хирургические вмешательства паллиативного характерна, цель которых - облегчение негативной симптоматики и продление жизни больного. Часто прибегают к эндоскопическому стентированию - установке трубок в желчные ходы для нормализации оттока желчи. Иногда приходится формировать наружный свищ для выведения желчи.

К дополнительным мероприятиям после оперативных вмешательств и при неоперабельном раке относят:

  • химиотерапию - курсовое введение химических медикаментов, убивающих клетки раковой опухоли; химиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром и нормализовать состояние, но несет много побочных эффектов (недомогание, рвота, утрата аппетита);
  • лучевую терапию - метод с использованием высокоэнергетических рентгеновских лучей, цель которого - коагуляция раковых клеток и подавление роста новообразования;
  • радиационную терапию с приемом сенсибилизаторов применяют в комплексе с лучевой, что повышает положительный результат от лечения и продлевает жизнь на несколько лет.

Народная медицина против онкопатологии

Народная медицина предлагает лечить рак желчного с помощью фитотерапии. Однако важно уяснить - народные способы относятся к вспомогательной терапии и не заменяют основного лечения. В борьбе с раком желчного пузыря особой популярностью пользуются рецепты:

  1. настой кукурузных рылец - на 10 г сырья добавляют 300 мл кипятка и варят полчаса. Пьют отвар по 20 мл на прием, дважды за сутки, полный курс длится 45 дней;
  2. настойка белены черной - на 20 г сырья добавляют 500 мл водки, настаивают 14 дней; пьют по 2 капли до приема пищи, один раз за день;
  3. смесь сока редьки и меда в одинаковых пропорциях употребляют по 50 г на прием дважды за сутки, до приема пищи.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выживаемость при раке желчного пузыря неблагоприятен. По сравнению с опухолями прочих органов, рак желчного в подавляющем большинстве случаев подтверждается в нерезектабельных стадиях. Невозможность иссечения ракового новообразования, множественные метастазы в соседних органах и лимфоузлах не дают шанса на благоприятный исход - смерть больных наступает в срок до 4–6 месяцев. Информация о выживаемости после операций по удалению опухоли противоречива - до 40% больных живут еще 5 лет.

Специфическая профилактика болезни отсутствует. Для снижения и ослабления действия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии, важно соблюдать элементарные правила: своевременно лечить болезни пищеварительного тракта, придерживаться здорового образа жизни, поддерживать оптимальный вес, не допуская ожирения.

20.03.2017

Рак желчного пузыря – заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются внутри желчного пузыря, имеющего бобовидную форму, предназначенного для хранения определенной жидкости – желчи.

Желчь вырабатывается клетками печени и принимает незаменимое участие в пищеварительном процессе.

Среди новообразований желчного пузыря, рак занимает первое место, причем в 70% случаев он обнаруживается у больных, имеющих другие заболевания, такие как желчнокаменная болезнь или холецистит.

Спровоцировать образование онкологической патологии желчного пузыря может любой фактор, приводящий к образованию желчных камней, заболеванию свойственно развиваться в желчном пузыре. Женщины в четыре раза чаще мужчин подвергаются раку желчного пузыря. В группе риска находятся пациенты старше пятидесяти лет.

Причины заболевания

Истинные причины образования рака желчного пузыря не установлены. Активизировать онкогены способны факторы риска:

Предрасполагать к образованию злокачественных опухолей в желчном пузыре могут факторы:

  • желчнокаменная болезнь;
  • склерозирующий холангит (воспаление печени);
  • аденоматозные полипы желчного пузыря, размер которых более одного сантиметра;
  • хронический холецистит;
  • билиарный цирроз;
  • врожденный фиброз и поликистоз печени.

Симптомы рака желчного пузыря

На первых стадиях развития болезни специфических признаков нет. На первых стадиях рак желчного пузыря обнаруживается при гистологическом исследовании тканей, которые изъяты в ходе операции при холецистите или холецистэктомии.

В 10% случаев отмечается наличие синдрома Труссо (тромбофлебита), происходит образование флеботромбозов, в разных частях тела, не поддающихся лечению.

Ранний этап этого вида онкологии характеризуется неспецифическими проявлениями:

  • ощущением вздутия в подложечной области;
  • тяжестью в правом подреберье;
  • нарушенным стулом;
  • частой тошнотой;
  • сильной слабостью;
  • резкой потерей в весе.

Продолжительность обуславливается месторасположением ракового процесса и его близостью к желчевыводящим путям. При расположении опухолевого очага в хвосте и теле поджелудочных желез до желтушный период длится дольше, чем при поражении ее головки или внепеченочных органов.

Симптоматика рака желчного пузыря

При развитии опухоли происходит развитие механической желтухи, сопровождающейся комплексом симптомов.

Во многих случаях они первыми указывают на далеко зашедший процесс. Для желтушного периода, при таком заболевании, как рак желчного пузыря, характерны симптомы:

  • увеличенная печень;
  • тошнота и рвота;
  • постоянный кожный зуд;
  • изменение окраса мочи, в более темный цвет, и кала, в более светлый.

При закупоривании желчных протоков тканями раковой опухоли возникают эмпиемы или водянки желчного пузыря, воспаления желчных протоков и вторичный билиарный цирроз печени.

При поражении печени злокачественными клетками проявляется симптоматика печеночной недостаточности:

  • вялость;
  • замедление психической реакции;
  • резкая мышечная слабость.

Онкология желчного пузыря, достигшая поздних стадий, может привести к брюшной водянке (асциту), канцероматозу брюшины, к истощенности организма.

Стадии рака желчного пузыря

  • Нулевая стадия. На данной стадии мутировавшие клетки, локализованные на внутренних стенках желчного пузыря, активно поражают здоровые ткани органа.
  • 1-я стадия. Характеризуется наличием удлиненного или овального образования небольших размеров, которое локализуется на стенках желчного и немного вдающегося в его полость. Внешне опухоль похожа на полип, но отличается быстротой роста. Новообразование 1-й стадии развития проходит несколько этапов: при первом поражаются стенки органа, и его соединительнотканного и внутреннего слоя; при втором происходит захват еще одного соединительного слоя и клеток мышечной ткани.
  • 2-я стадия. На данной стадии опухоль также развивается в два этапа. При первом поражаются висцеральной брюшины, а при втором этапе происходит распространение злокачественного процесса на ткани поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки, печени и региональных лимфатических узлов.
  • 3-я стадия. Происходит поражение злокачественным образованием кровеносных сосудов печени, тем самым распространяясь по всему организму.
  • 4-я стадия. На данной стадии происходит отдаленное метастазирование и поражение дальних органов и лимфатических узлов.

Пути метастазирования

При раке желчного пузыря могут происходить метастазирования путями:

  • прорастанием в прилежащие ткани – печень, толстую и тонкую кишку, поджелудочную железу и лимфатические сосуды;
  • лимфогенными путями – метастазирование через лимфатические сосуды;
  • гематогенными путями – метастазирование через кровоток.

Диагностика рака

Рак желчного пузыря проблематично обнаружить и диагностировать на ранних стадиях развития из-за причин:

  • отсутствия ярко выраженных симптомов;
  • симптоматика рака желчного схожа с симптомами многих других заболеваний;
  • печень закрывает желчный пузырь.

В некоторых случаях рак желчного пузыря возникает тогда, когда сам орган удаляется по другим причинам. У больных с желчными камнями нередко развиваются злокачественные новообразования.

Тесты, благодаря которым проверяют пузырь и ближайшие органы, используют для обнаружения, диагностики и определения стадии рака желчного пузыря.

Чтобы выбрать тактику лечения, необходимо знать, возможно ли удалить рак желчного пузыря с помощью оперативного вмешательства. Процедуры и тесты для выявления и диагностирования рака производятся в одно и то же время.

Процедуры, которые проводятся для диагностики ракового заболевания:

  • Медицинский осмотр и изучение анамнеза . Тело обследуется с целью проверки на общие признаки здоровья и обнаружения болезни, например, увеличенные лимфатические узлы. Учитывается история болезни пациента – заболевая, которые он перенес, методы лечения и его привычки.
  • Анализ крови на функциональность печени . При этой процедуре проверяют кровь, измеряют число веществ, выбрасываемых печенью. Если количество вещества зашкаливает, то это является признаком болезни печени, которое может быть спровоцировано онкологией желчного пузыря.
  • Анализ карцино-эмбрионального антигена . Тест способен изменить уровень КЭА в крови пациента. Карциноэмбриональный антиген может попадать в кровь: от нормальных клеток и от злокачественных. Чем больше их количество, тем больше шансов на обнаружение рака желчного пузыря.
  • Анализ СА 19-9 . Тест, измеряющий уровень специфического антигена, продуцируемого клетками эпителия пищеварительной системы, в крови. Данный антиген присутствует в обычных и в раковых клетках. Чем больше СА 19-9, тем больше вероятность на наличие рака желчного.
  • Биохимическое исследование крови. При такой процедуре измеряется количество определенных веществ, которые поступают в органы или ткани через кровь. Существует норма количества таких веществ, отхождение от норм может свидетельствовать о признаках болезни в органе.
  • Проведение компьютерной томографии (КТ) . При КТ делается серия подробных снимков всех частей тела под разными углами. Иногда перед компьютерной томографией вводится специальный краситель пациенту, для четкого просмотра тканей и органов. Процедура позволяет обнаружить рак и наличие метастазов.
  • УЗИ . Процедура, при которой благодаря высокочастотным звуковым волнам, создается картина тканей организма пациента. Для диагностирования рака желчного пузыря проводится УЗИ брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки . Благодаря рентгену органов и костей грудной клетки определяют метастазы в грудной клетке.
  • Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография. процедура, которая используется для рентгеновских протоков, несущих желчь в желчный пузырь из печени, а из желчного в тонкий кишечник. В некоторых случаях рак может вызвать сужение и блокировку каналов, замедлив поток желчи и вызвав желтуху.
  • Лапароскопия . Хирургическая процедура, благодаря которой видно все органы в животе, что определяет наличие или отсутствие заболевания. В стенке брюшной полости производятся небольшие надрезы, и в один из этих надрезов вставляется тонкая трубка лапароскопа. Благодаря лапароскопии определяется наличие рака в желчном пузыре, его распространение на близлежащие ткани. Также определяется возможность удаления хирургическим путем.
  • Биопсия . Метод представляет собой удаление тканей или клеток, их исследование под микроскопом патологоанатома на наличие признаков рака. Биопсию могут произвести после операции по удалению новообразования. В случаях, когда опухоль очевидна и не может быть извлечена с помощью оперативного вмешательства, биопсия производится с использованием специальной иглы для удаления клеток из образования.

Прогноз рака желчного пузыря

Заболевание встречается редко, если диагностирование рака происходит на ранней стадии развития, есть шансы на излечение больного.

Но большинство видов раковых опухолей желчного пузыря обнаруживаются на последних стадиях, когда прогноз не радужный.

Описываемый вид онкологии трудно диагностируется, не имеет ярко выраженных симптомов или признаков. Скрытый характер рассматриваемого органа делает его легкодоступным для образования раковых клеток.

Прогноз и выбор методов лечения зависит от факторов:

  • стадии рака, а также распространение раковых клеток в другие области и органы организма;
  • типа рака желчного пузыря;
  • возможности удаления новообразования хирургическим путем;
  • наличия рецидивов.

Можно провести лечение в том случае, если новообразование обнаружено прежде, чем успело распространиться за пределы желчного пузыря. Применяется оперативное вмешательство, с полным удалением органа.

Если рак метастазировал в другие органы, то назначается паллиативное лечение. Метод направлен не на лечение рака, а на избежание побочных заболеваний и улучшения качества жизни больного. Паллиативное лечение контролирует симптомы и осложнения заболевания.

Прогноз выживаемости

Как и при других разновидностях рака, выживаемость пациента зависит от стадии и прогрессирования заболевания. Из-за диагностирования рака желчного пузыря на последних стадиях - вылечить тяжело.

  • При нулевой стадии развития рака выживаемость составляет около 80%.
  • При первой стадии рака желчного пузыря пятилетняя выживаемость около 50%.
  • При второй стадии прогноз для больных хуже. Только 25% пациентов выживают на протяжении пяти лет и после установления диагноза.
  • При третьей и четвертой стадиях происходит распространение рака по лимфатическим узлам и окружающим тканям. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Рак желчного пузыря бывает редко, в 0,5% случаев всех онкопатологий органов ЖКТ. Чаще болеют женщины старше 60 лет. Недуг имеет быстрое развитие, поэтому часто диагностируется на последней стадии. Причина болезни может быть разная, чаще зависит от образа жизни пациента. Недугу характерна молекулярная мутация клеток.

Основным лечением является удаление органа с последующим облучением и химиотерапией. Очень популярен прием радиосенсибилизаторов и таргетная терапия.

Чтобы не допустить появление болезни, необходимо следить за питанием, заниматься спортом, вести активный образ жизни, своевременно лечить патологии ЖКТ, предотвращать застой желчи и появление камней.

Общие сведения

Рак желчного пузыря диагностируют редко. Из общего числа случаев первичный диагностируют в 82% . Причем онкология может проявиться аденокарциномой, состоящей из железистых тканей, реже – карциномой, а из эпителиальных клеток и слизистых, – плоскоклеточным раком.

Болезнь часто протекает вместе с карциномой внепеченочных и желчевыводящих желчных ходов.

Патология в 60% случаев выявляется на фоне холецистита хронического течения и в 40% диагностируется при желчекаменной болезни. У 70% пациентов, страдающих раком желчного, определяется онкомаркер СА 19-9. Он также активизируется при опухолях в кишке, желудке, пищеводе, печени.

По месту расположения опухоль бывает:

  1. Локализованной. В этом случае опухоль затрагивает лишь незначительный объем тканей – поражает желчный пузырь и незначительно печень. Такое течение отмечается вначале болезни.
  2. Неоперабельной. Когда поражаются соседние органы, лимфатические узлы. Эта форма характерна для позднего диагностирования. Прогноз в этом случае осторожный.

Причины

Чаще факторы риска появления недуга формируются при некорректном образе жизни, из них выделяют:

  1. ожирение;
  2. курение;
  3. прием алкоголя;
  4. вредные условия на производстве;
  5. понижение иммунитета;
  6. контакт с канцерогенами;
  7. неправильное питание, с преимуществом жирной, жареной, копченой пищи, консервантов, фаст-фудов, при преобладании жиров и углеводов.

Также болезнь могут вызвать некоторые патологии человеческого организма:

  1. Заражение хеликобактерной инфекцией, описторхоз.
  2. Холецистит.
  3. Желчекаменная болезнь.
  4. Патологии ЖКТ, в частности болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  5. Полипы пузыря больше 1 см в диаметре.
  6. Кальцификация. Когда на стенках пузыря скапливаются соли кальция.
  7. Кисты протоков, пороки, вызывающие застой желчного отделяемого.

Помимо этого, болезнь чаще обнаруживают у женщин и пациентов старше 65 лет. Но отличий в симптоматике относительно пола не существует. Тем, кто имеет генетическую предрасположенность, следует щепетильнее относиться к своему здоровью.

Интересно, что болезнь имеет расовую принадлежность. Известно, что азиаты и европейцы страдают от рака реже, нежели американцы.

Симптомы

Вначале рак практически не имеет проявления. Его диагностика на 0,1,2 стадии происходит случайно.

Далее постепенно начинают возникать первые симптомы болезни:

  • тяжесть и распирание под ребром справа;
  • дискомфорт тупого характера в месте локализации опухоли;
  • нарушение стула: понос, запор;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • стремительное похудение;
  • повышение температуры.

По мере прорастания опухоли признаки приобретают яркую картину, пациента беспокоит:

  • постоянные повышенные значения термометра до 38С;
  • изменение оттенка мочи, обесцвечивание кала;
  • горький привкус во рту;
  • частые сильные боли;
  • потеря аппетита и анорексия;
  • апатия;
  • рвота;
  • зуд кожных покровов;
  • желтизна кожи, склер.

Может возникнуть асцит, эмпиема, истощение, карциноматоз брюшины, сепсис.

Какие стадии бывают

Опираясь на классификацию TNM определяют 5 стадий болезни:

  1. Tis – нулевая. Предраковая форма характеризуется локализацией мутирующих клеток в слое слизистых покровов.
  2. Т1 – 1 стадия. Разрушения затрагивают слизистый слой и мышцы пузыря. Новообразование овальное и находится на стенках желчного органа.
  3. Т2 – 2 степень. Поражаются ткани до серозного слоя, опухоль преодолевает пределы мышц, достигая лимфатических узлов.
  4. Т3 – 3 степень. Рак просачивается через серозный слой, метастазы охватывают печень, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.
  5. Т4 – 4 стадия. Последний этап. Все близлежащие органы пронизаны метастазами.

Отличия опухолей злокачественного и доброкачественного характера

Доброкачественные опухоли органа диагностируют не чаще, чем в 1-1,5% случаев. Обычно это папилломы, аденомы, иногда липомы, фибромы, лейомиомы, миксомы. В протоках чаще бывают фибромы, аденомы, на дне пузыря – множественные папилломы, в шейке органа – аденомы.

Доброкачественные опухоли практически не имеют симптомов, иногда наблюдаются незначительные боли в месте локализации, расстройство пищеварения. Образования не поражают соседние органы, но при увеличении могут препятствовать правильному оттоку желчи . Если болезнь не лечить, то иногда со временем происходит перерождение в злокачественный тип.

Злокачественная опухоль обычно локализуется на дне пузыря, реже в зоне пересечения печеночных протоков и пузыря. Она обладает способностью стремительно перерождать эпителиальные покровы. Саркомы, состоящие из соединительной ткани, встречаются редко.

Злокачественные образования почти всегда остаются незамеченными до последних стадий в силу отсутствия яркой картины болезни. Исключением является случайное определение патологии при плановом обследовании.

Рак быстро переходит из одной стадии в другую, поражая метастазами системы и органы, которые рядом.

Места метастазирования

Если клетки рака запускают свое движение по организму, поражая иные ткани и провоцируя воспалительный процесс внутри органов, недуг уже имеет тяжелое течение.

При раке с метастазами выделяют три способа передвижения клеток:

  • поражение органов вблизи, прорастая через ткани печени, кишечника, поджелудочной железы;
  • сквозь лимфатические узлы;
  • с помощью кровотока.

Диагностические меры

Обычно из-за скудной симптоматики про недуг узнают на поздних стадиях. Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента. При пальпации брюшины можно определить изменение размеров желчного пузыря, печени, иногда встречаются инфильтраты. При злокачественном течении селезенка тоже не соответствует своим размерам.

Для точной постановки диагноза назначают:

  1. Печеночные пробы. Показывают уровень билирубина, фракций, альбумина, фосфатазы, величину протромбинового времени.
  2. Определение наличия маркера СА 19-9. Если показатель увеличен, то это указывает на онкологию.
  3. Холецистографию. На рентгене благодаря контрасту видно состояние стенок органа, присутствие разрушительных процессов.
  4. Чрескожную чреспеченочную холангиографию. Способствует изучению протоков при помощи рентгена и контраста.
  5. Лапароскопию. Используют для получения информации об операбельности и оценки прогноза.
  6. Ультразвуковое обследование пузыря, печени.

Проявление опухоли на УЗИ

При диагностике чаще всего ориентируются на результаты УЗИ брюшины. Особенно тщательно оценивается состояние печени, пузыря. Если есть патология, на УЗИ органы сильно увеличены.

Стенки пузыря неоднородной структуры, уплотненные. В печенке могут встречаться метастазирующие элементы. При наличии подозрений необходима последующая сонография брюшины.

Лечебные мероприятия

Подбирая лечение, врач ориентируется на стадию патологии, объем пораженных метастазами тканей, возраст пациента.

Если опухоль значительно повредила соседние органы, то операция мало результативна. При стадии Т1-Т2 показана холецистэктомия. Если обнаружена стадия Т3, где незначительно затронута печень, то кроме вырезания пузыря, отсекают пораженные части печени. При распространении на иные органы производится их резекция или устанавливается не операбельность больного.

Как вспомогательные меры используют:

  • химиотерапию;
  • облучение;
  • лечение радиосенсибилизаторами.

Химиотерапия

Опухоль обладает низкой восприимчивостью к лекарствам при химиотерапии, поэтому данный метод лечения не способен полностью избавить пациента от недуга.

Химию используют как вспомогательное средство в комплексной терапии . Она заключается во внутривенных инъекциях цитостатика или местных уколов в участок опухоли.

После операции могут назначать цисплатин и фторурацил, как профилактическое лечение во избежание рецидива и для устранения единичных клеток, которые не удалось убрать во время операции.

Паллиативное предназначение химиотерапия имеет при неоперабельности пациента для сглаживания болевого синдрома и сокращения значительного объема раковых образований.

Лучевая терапия и радиосенсибилизаторы

Как отдельное лечение облучение мало эффективно. Поэтому его применение показано в послеоперационный период и как паллиативная помощь. Терапия бывает внешняя и внутренняя. Второй способ осуществляется с помощью трубок, катетера, иголок с введением радиофармпрепаратов.

Радиосенсибилизаторы значительно повышают восприимчивость патогенных клеток к облучению, поэтому совмещение этих методов позволяет добиться лучшего эффекта.

При диагностике опухоли оперативное вмешательство проводится очень часто. Пациенту в обязательном порядке делают простую или расширенную холецистэктомию.

Кроме операции по удалению органа, может выполняться резекция части печени, протоков, лимфоузлов, поджелудочной, двенадцатиперстной кишки. По окончании операции на протоки необходимо наложить гепатикоеюноанастомоз.

На ранних стадиях процедура может проводиться лапароскопическим путем.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

В основном определить рак удается поздно, и операция выступает единственным спасением пациента.

Если имеются противопоказания или пациент уже не операбелен, то все манипуляции направлены на устранения симптоматики и боли. Для этого производят манипуляции по организации оттока желчи путем установления пластиковых трубочек в протоки, выведения наружу свища. После этого уменьшается желтуха и понижается давление в русле.

Правильное питание

Диета при данном недуге нужна, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Следует уменьшить объем соли и исключить:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • шоколадную продукцию;
  • сдобу;
  • выпечку;
  • жирные сорта мяса и рыбы и полученный из них бульон;
  • грибы;
  • щавель, зеленый лук, хрен;
  • редис, редьку, перец;
  • консервы;
  • копченые и жареные блюда;
  • икру;
  • бобы;
  • яйца;
  • сало;
  • кислые фрукты, ягоды.

Питание должно быть частым и дробным.

Прогноз на лечение и продолжительность жизни

При обнаружении новообразования прогнозы для жизни осторожные. Это объясняется поздним диагностированием недуга. Продолжительность жизни после постановки диагноза самая разная. Все зависит от степени запущенности проблемы.

Если рак выявлен в операбельной форме, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Профилактики рака желчного пузыря не существует. Советы врачей ограничиваются необходимостью следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать вес, вести активный образ жизни. При наличии дискинезии, холецистита, камней следует своевременно проводить соответствующую терапию.

В списке заболеваний пищеварительной системы врачи называют и рак желчного пузыря. Несмотря на редкость этой болезни (всего 20% случаев от раковых опухолей всей пищеварительной системы), этот диагноз страшен долгим лечением и отсутствием симптомов на ранней стадии.

У людей, которые уже столкнулись с таким диагнозом, непременно появляются многочисленные вопросы. Как определить онкологию на начальных этапах? Сколько живут с раком желчного пузыря 4 стадии? Можно ли полностью избавиться от болезни? Эти вопросы крайне важны, поэтому все аспекты диагностики и лечения стоит разобрать по порядку.

Основные понятия

Что же по сути собой представляет желчный пузырь? Это довольно небольшой орган, имеющий форму боба. Располагается он в нижней части печени. Основная задача желчного пузыря состоит в хранении желчи — особой секреторной жидкости, которая участвует в переваривании пищи.

Рак желчного пузыря является онкологическим заболеванием. Оно характеризуется появлением патологических клеток в тканях органа. Со временем эти клетки начинают расти и делиться, образовывая опухоль. Такое новообразование блокирует правильную работу желчного пузыря и соседних органов. Код по международной классификации болезней рака желчного пузыря (МКБ-10) - С23.

Замечено, что женская половина человечества в большей степени подвержена этой болезни: по статистике, женщин с таким диагнозом почти вдвое больше, чем мужчин. Так, в 2013 году на территории России опухоли внепеченочных желчных путей были выявлены у 2180 женщин и 1122 мужчин (отдельных данных по желчному пузырю не имеется).

Что касается возрастных категорий, то большинство пациентов — люди, достигшие 50 лет. Хотя доктора отмечают: за последнее десятилетие рак желчного пузыря все чаще диагностируют у людей 30 лет и старше. Выявлены также случаи заболевания детей, но они единичные.

В чем состоит сложность диагностики и лечения? Основная причина — обращение пациентов в основном на последних стадиях болезни. Это значительно затрудняет лечение.

Причины развития онкологии желчного пузыря

Назвать конкретные причины, которые становятся толчком к развитию атипичных клеток, ученые не могут. Однако постоянное ведение статистики позволило выявить факторы, которые могут повышать риск появления рака желчного пузыря:

  • Это различные заболевания желчного пузыря воспалительного характера, наличие камней. 85 % пациентов с онкологией данного типа в прошлом имели проблемы с работой желчного пузыря. Это и хронические воспаления органа, и камни. При этом замечено: чем больше размеры камней в желчном пузыре, тем выше риск появления злокачественной опухоли.

  • Постоянный контакт с некоторыми веществами. Среди пациентов немало работников вредных производств (резиновой или же металлургической промышленности). Объясняется это высокой концентрацией химических веществ.
  • Киста желчного протока. Такое патологическое явление часто называют предраковым. Дело в том, что киста — это новообразование, заполненное желчью. При определенных условиях киста может увеличиваться в размерах, после чего перерождаться в злокачественную опухоль и проявлять симптомы рака желчного пузыря. При первых же подозрениях на кисту следует отправляться в клинику как можно скорее.
  • “Фарфоровый” желчный пузырь. Такой медицинский термин используют для определения патологического состояния органа, при котором все стенки желчного пузыря покрываются кальциевыми отложениями. Это состояние возникает при тяжелых воспалительных явлениях. Традиционно пораженный орган удаляют, так как он часто становится причиной онкологии.
  • Брюшной тиф. На сегодняшний день инфицирование брюшным тифом — явление крайне редкое, однако в случае его возникновения у пациента почти в 6 раз повышается риск развития признаков рака желчного пузыря.
  • Возрастные изменения. В организме абсолютно каждого человека с возрастом происходят необратимые явления на клеточном уровне, что может спровоцировать рост атипичных клеток. Это полностью подтверждает статистика: большая часть пациентов относится к категории пожилых людей.
  • Вредные привычки. В список можно включить курение, чрезмерное распитие алкогольных напитков, неправильное питание.

Гистология опухоли

Рак желчного пузыря принято подразделять на несколько категорий с учетом тех или иных характеристик.

Согласно гистологическому строению клеток, выделяют несколько видов опухоли:

  • рак плоскоклеточный — опухоль, возникающая в эпителиальном слое и слизистой оболочке;
  • аденокарцинома — такое новообразование появляется из железистых клеток, находящихся в эпителии органа;
  • скиррозный;
  • солидный — от латинского слова solidum (твердый), такая опухоль представляет собой группу клеток, расположенных пластинами;
  • низкодифференцированный — клетки такого рака часто имеют ядра неправильной формы и аномальное строение.

Локализация опухоли

Согласно расположению злокачественного новообразования выделяют 2 типа рака желчного пузыря:


Метастазы — это распространение злокачественных клеток из первичного очага (в данном случае - из желчного пузыря) в разные другие ткани и органы человеческого тела. Чаще всего метастазы рака желчного пузыря распространяются на лимфосистему, печень, кишечник, желудок.

Стадии злокачественного новообразования желчного пузыря

Для более удобной классификации и описания патологических процессов, происходящих в организме человека, принято дифференцировать рак желчного пузыря на стадии:

  • 0 стадия — ее часто называют предраковой. В это время патологические клетки находятся на слизистой оболочке органа, а размеры опухоли достаточно малы. Начало лечение на 0 стадии позволяет полностью избавиться от болезни, однако диагностировать такую онкологию крайне сложно — симптомы полностью отсутствуют.
  • 1 стадия. Злокачественные клетки проникают не только в слизистую оболочку, но и в соседние слои тканей. Растет также и диаметр опухоли. На этом этапе возможно появление первых симптомов рака желчного пузыря, однако они практически не заметны. В большинстве случаев выявление болезни на этой стадии происходит во время медицинского обследования, назначенного по другим причинам.
  • 2 стадия (средняя тяжесть). К этой стадии относят период активного роста опухоли. К этому времени новообразование достигает внушительных размеров, однако не выходит за пределы желчного пузыря. Симптомы становятся все более яркими.
  • 3 стадия. Именно на этом этапе развития опухоли многие пациенты обращаются в клинику, так как появляются ярко выраженные стойкие симптомы. К этому времени опухоль уже дает ближние метастазы.
  • 4 стадия. Рак желчного пузыря на этом этапе имеет сразу несколько характеристик. Это большие размеры опухоли, поражение близлежащих тканей (то есть метастазы в другие органы), присутствие большого количества симптомов заболевания, низкая восприимчивость опухоли к лечению.

Клиническая картина

Главное, что отличает онкологические заболевания от многих других — полное отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Это и есть главная проблема, объясняющая позднее обращение многих пациентов к врачу.

Кроме того, многие симптомы рака желчного пузыря весьма похожи на проявления некоторых других заболеваний не онкологического характера (например, хронического холецистита). При этом совсем не обязательно проявление всех симптомов — они могут варьироваться в зависимости от типа рака и его локализации.

В числе первых симптомов рака желчного пузыря появляются:

  • болевые ощущения в правой части живота под ребрами (сначала боли появляются довольно редко и носят кратковременный характер, но усиливаются по мере роста опухоли);
  • вздутие живота и ощущение тяжести;
  • появление частых приступов тошноты, возможна рвота;
  • нарушения стула (метеоризм может внезапно сменяться запором);
  • отсутствие аппетита или его значительное снижение.

Если на этом этапе человек не обращается к врачу и лечение не начато, опухоль продолжает прогрессировать. Чуть позже появляются такие симптомы рака желчного пузыря, как:

  • боли в правом предреберье становятся чаще и продолжительнее, они могут отдавать по всему животу, в спину, шею или плечо;
  • сильная тошнота заканчивается рвотой, однако даже это не приносит облегчения;
  • рост опухоли приводит к увеличению размера желчного пузыря — в результате этого увеличенную печень можно прощупать самостоятельно;
  • появляется слегка желтоватый оттенок кожных покровов;
  • наблюдается жжение и зуд кожи;
  • присутствует одышка (не только после физической нагрузки, но даже и в состоянии покоя);
  • аппетит может быть хороший или отсутствовать совсем, при этом масса тела резко сокращается;
  • длительное сохранение высокой температуры тела (от 37 до 39 градусов);
  • быстрая утомляемость, ощущение слабости, апатия.

Еще одним характерным признаком может стать изменение цвета мочи и кала. Моча становится более темной, а кал, напротив, светлеет.

Первичный осмотр пациентов

Длительное отсутствие симптомов на 1 стадии рака желчного пузыря приводит к тому, что в 70 % случаев пациенты обращаются в клинику, когда опухоль достигает уже значительных размеров и требует длительного комплексного лечения.

Для назначения максимально эффективного курса терапии врачу необходимо получить полную картину заболевания. Для этого он назначает ряд анализов, а также проводит:

  • Полный осмотр пациента. На первичном приеме врачу нужно получить как можно больше информации со слов пациента. Это позволит судить об интенсивности симптомов. На основе этого можно предположить тяжесть текущей болезни.
  • Ознакомление с особенностями жизни больного и историей его болезни. Такие детали позволяют судить о величине риска развития онкологического заболевания.
  • Физикальный осмотр. В это понятие входит осмотр пациента, измерение температуры тела, пальпация области печени (на предмет увеличения размеров органа), осмотр кожи и глазных склер на наличие желтоватого оттенка.

Лабораторные исследования

Проведение лабораторных исследований не позволит выявить рак желчного пузыря, однако результаты анализов четко укажут на патологическое состояние того или иного органа.

Проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала (копрограмма).
  • Биохимия крови. При заболеваниях желчного пузыря наблюдается рост уровня трансаминаз, билирубина, а также щелочной фосфатазы.
  • Назначают анализ крови на выявление онкомаркеров. Такая диагностика позволяет получить данные о наличии в организме злокачественных клеток.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы исследования можно смело назвать основой диагностики, так как именно из результатов этих исследований врач получает информацию о состоянии желчного пузыря, наличии или отсутствии опухоли, ее локализации, размерах и наличии метастазов:


Основным способом лечения этого заболевания является именно хирургическая операция. В ходе нее хирург удаляет желчный пузырь. При этом возможно 2 варианта:

  • Холецистэктомия. Хирургическая операция, при которой удаляют желчный пузырь. Такой подход в лечении возможен лишь в случаях раннего выявления онкологии.
  • Холецистэктомия + На 3 стадии удаление желчного пузыря будет малоэффективным, так как злокачественные клетки уже распространились на ткани печени. В этом случае во время операции удаляют и правую долю печени. В некоторых случаях потребуется резекция ближних лимфоузлов.

На последних стадиях болезни онкология желчного пузыря считается неоперабельной, поэтому хирургическое вмешательство не назначают. Это объясняют многочисленными метастазами, поражающими лимфосистему, печень, легкие, головной мозг. В этом случае в качестве лечения назначают курсы радио- и химиотерапии.

Радиотерапия — способ лечения онкологии, при котором на пациента воздействуют ионизирующей радиацией. Суть метода состоит в том, что злокачественные клетки чувствительны к излучению, поэтому при таком воздействии разрушаются. Довольно часто радиотерапию используют и в качестве дополнительного воздействия до или после хирургической операции. Такое лечение довольно действенное, однако обладает тяжелыми побочными эффектами.

Химиотерапия — еще один способ воздействия на опухоль без применения скальпеля. В этом случае лечение строится на приеме сильных лекарственных препаратов, которые губительно влияют на патологические клетки опухоли. В зависимости от стадии, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента, врач назначает внутривенное вливание препаратов или прием в таблетках. Дозировка и длительность жестко контролируются лечащим врачом. Весь период лечения разделен на курсы с перерывом в несколько недель.

Специальная диета при раке желчного пузыря

Онкологические заболевания — довольно тяжелое испытание для всего человеческого организма. При этом крайне важно то, что желчный пузырь участвует в пищеварении, а потому к вопросам питания в этом период следует отнестись очень серьезно.

Рацион онкобольного должен строиться таким образом, чтобы максимально разгрузить желчный пузырь и печень.

Приемов пищи должно быть не меньше 5-6 в день, а порции делают небольшими.

Отдавать предпочтение нужно блюдам с клетчаткой и белком, которые легко усваиваются.

Полностью отказаться нужно от тяжелой пищи: жирного, соленого, жареного, копченого, сладкого.

Рацион должен быть настолько разнообразным, чтобы в него входили овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы.

Непременно нужно принимать комплекс витаминов, назначенный врачом. Такая добавка к рациону поможет восстановить иммунитет человека.

Прогноз

Каждый пациент с таким диагнозом непременно задавался вопросом о том, сколько живут с раком желчного пузыря. На самом деле точного прогноза не может дать никто. Результат лечения зависит сразу от нескольких факторов, а именно: стадии болезни, возраст онкобольного, сопутствующие заболевания, тип и локализация опухоли.

На 1 стадии удается вылечить от онкологии более 60 % пациентов.

Начатое лечение на 2 стадии дает пятилетнюю выживаемость пациентов в 30 % случаев.

На 3 стадии пятилетняя выживаемость наблюдается в 10 % случаев.

Самый малый процент излечения рака желчного пузыря на 4 стадии — менее 10 %.

Такие данные удалось получить благодаря постоянному ведению статистики в течение нескольких десятилетий. Статистика позволяет лишь предположить, какой процент выживаемости может быть на том или ином этапе болезни, однако в каждом конкретном случае эта статистика работать не будет. Даже на последней стадии есть шансы на выздоровление, поэтому бороться с болезнью нужно в любом случае.